14 ноября 2007 21:04 |
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Дочке 2, 5 года. В конце сентября 2007 года были госпитализированы с диагнозом обструктивный бронхит (до этого полторы недели болели ОРВИ: насморк, кашель, температура 1 день 38, 5). В больнице получали ингаляции: пульмикорт, атровент, лазолван; муколтин; 3 укола дексаметазона; зодак; суммамед 4 дня. Выписаны на 4 день. Дома принимали Зиртек. На следующий после выписки день снова начался насморк, кашель. Мы обратились в больницу, в которой лежали, врач послушал, сказал, что есть хрипы. Назначил ингаляции пульмикорта, атровента и лазолвана (как в больнице). Но кашель не проходил и на третий день мы вновь вызвали скорую (из-за частоты дыхания 34-36 вдохов-выхохов и хрипов). В больнице провели 5 дней. Подлучали ингаляции: беродуал, пульмикорт, лазолван; 2 укола дексаметазона, зодак. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). В выписке на этот раз написали диагноз: аллергический бронхит. Сейчас наблюдаемся у аллерголога. После выписки продолжаем уже месяц ингаляции пульмикортом ( 2 раза в день по 250). Недавно начали снижать дозировку (утро 125, на ночь 250) – это тоже в течение месяца. Сдали анализы на ингаляционные аллергены, анализ выявил реакцию на морскую свинку, пыльцу ольхи и дуба (не в значительной мере), анализ на микоплазму и хламидии отрицательный, анализ на паразитологию отрицательный, общий иммуноглобулин Е 41, 86 МЕ/мл, ЕСР (маркер астматического воспаления) 16, 89 мкг/л
Вопросы:
1. Простите за глупый вопрос, но: не навредит ли нам такое лечение, если вдруг у нас НЕ бронхиальная астма. А два приступа обструкции – это реакция на одно недолеченное ОРВИ?
2. Нам назначено лечение бронхиальной астмы? Диагноз такой нам не ставят. А ведь это подразумевает бесплатные лекарства, которые стоят немалых денег.
3. Как долго может продолжаться лечение (состояние ребенка хорошее, кашель не беспокоит)?
4. Сможем ли мы вообще когда-нибудь обходиться без лекарств?
5. Можно ли нам будет посещать обычный детский садик?
Уважаемая Елена.
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
В таком возрасте крайне трудно дифференцировать обструктивный бронхит, возникший на фоне вирусной инфекции от астмы. Уровень общего IgE у Вашего ребенка невысокий (этот говорит не в пользу астмы). Эозинофильный катионный протеин (ECP) может значительно варьировать в зависимости от лаборатории и того где его измеряли, в мокроте или сыворотке крови. Доза пульмикорта, конечно, большая, снижайте ее, но постепенно!!! Теперь ответы на вопросы:
1. Нет. Неизвестно. 2. Лечение обструктивного бронхита и астмы схоже. У Вас нет четких критериев для выставления Вам диагноза «астма». 3. При обструктивном бронхите 1 неделя-2 месяца, при бронхиальной астме назначают базисную терапию на месяцы и годы. 4. Да. 5. Пока не стоит этого делать.
С уважением, Сергеев Андрей Викторович, к.м.н. педиатр, аллерголог-иммунолог, врач КДМЦ "Медстайл-эффект",
тел 780-01-10
http://www.medstyle-effect.ru
Полезные статьи
04 декабря 2008 | 04:12
Аллергия на холод
Если, прогуливаясь по улице, ты обнаружила на коже красные пятна, в горле неожиданно запершило, а из глаз и носа потекло, не пугайся, это не приступ какого-то экзотического заболевания. Скорее всего, ты стала жертвой аллергии на холод.
22 декабря 2006 | 15:12
Аллергия на красоту, или почему косметика может быть опасной
Покупая разнообразные баночки, тюбики и флакончики для того, чтобы стать неотразимыми, мы, к сожалению, можем получить и прямо противоположенный результат в виде аллергии на косметику. Можно ли избежать этой неприятности?
27 января 2014 | 16:01
Что делать, если у вас аллергия на холод
Мороз и солнце, вызывавшие восторг у русского классика, каждый год становятся причиной страданий для большого количества людей. И дело не в банальной «мерзлявости», хотя и она доставляет немалый дискомфорт. В сезон холодов дает о себе знать такое необычное заболевание, как аллергия на холод. Откуда оно берется и как с ним справиться?
16 июня 2008 | 14:06
Хороший иммунитет обеспечивает жизнь без болезней
Всем известна истина: хороший иммунитет обеспечивает жизнь без болезней. Но как заботиться о своем иммунитете и какие симптомы свидетельствуют о его расстройстве? Некоторые специалисты советуют повышать иммунитет, другие, наоборот, утверждают, что его искусственное стимулирование ни к чему хорошему не приводит. Кто из них прав?
07 августа 2007 | 08:08
Профилактика простуды
Предотвратить простуду способствуют многие пряности, традиционно используемые в кулинарии. Например, шафран, имбирь, гвоздика, тмин, укроп. В любом виде ешьте чеснок. Для профилактики вирусных заболеваний принимайте настойку эхинацеи пурпурной по 20 капель трижды в день.
02 декабря 2009 | 09:12
Кожный зуд и его причины
Кожа – это самый большой по своей поверхности орган организма. Он составляет примерно 15% общего веса человеческого тела. Медицине известны разные функции кожи – от ее роли защитного барьера против инфекций и болезнетворных агентов, роли средства коммуникации с внешним миром посредством чувства осязания, до ее важной роли в психологическом состоянии человека. Частым симптомом, с которым сталкиваются врачи семейной медицины на приеме, является кожный зуд. Почему и когда он появляется, и что с ним делать?
14 августа 2023 | 01:08
Внимание аллергия! Что нужно знать о грозовой астме
Сильные аллергические симптомы появляются примерно через 20–30 минут после начала грозы. Почему? У ученых есть теория на этот счет
12 сентября 2007 | 09:09
Поллиноз и аллергические реакции на растительную пищу
Скоро наступит весна, ярче будет светить солнце, запоют птицы, и растения пробудятся от зимней спячки. Уже в конце марта и начале апреля начнется сезон активного цветения растений – палинация. Прекрасное время для всех людей, кроме больных поллинозом. Весной начинается сезонное обострение этого заболевания.
31 марта 2014 | 14:03
Как пережить весну аллергикам
В то время как у обычных людей распускающиеся почки и зацветающие одуванчики вызывают непреодолимое желание проводить на природе как можно больше времени, у аллергиков слезятся и опухают глаза, чешется нос, и жизнь без антигистаминных препаратов невозможна.
06 июня 2007 | 02:06
Медикаментозная аллергия
Лекарственная и медикаментозная аллергия — это вторичная повышенная специфическая иммунная реакция на лекарственные препараты или их компоненты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.
23 октября 2002 | 01:10
Терапия аллергических реакций на пищевые продукты.
В последние годы отмечается рост аллергических реакций на пищевые продукты. Факторы, способствующие формированию истинной пищевой аллергии разнообразны, но среди них важнейшую роль играет генетически детерминированная наследственная...
02 мая 2007 | 18:05
Иммунитет и календарь заразности.
В этой таблице мы попытались ответить на вопросы: "Как долго волноваться заболеет ли ребенок после контакта с инфекцией (больным или заболевшим через несколько дней человеком)?", "Как долго заболевший или переболевший человек может заражать окружающих?"
23 октября 2002 | 01:10
Атопический дерматит и состояние ЖКТ - теснейшая взаимосвязь
В беседе с П.Л. Щербаковым прозвучала мысль о тесной связи аллергических заболеваний кожи с состоянием желудочно-кишечного тракта и о той работе, которую гастроэнтерологи ведут совместно с аллергологами. О состоянии...
21 февраля 2008 | 08:02
Крапивница. Стоит ли откладывать визит к врачу?
Крапивницей называют зудящие высыпания на коже (волдыри), напоминающие комариные укусы или ожоги крапивой. Они быстро появляются, и также быстро исчезают. Считается, что от 15 до 25% населения хотя бы раз в жизни переносят крапивницу, а в четверти из этих случаев крапивница принимает хронический характер.
27 февраля 2017 | 03:02
Признаки гиповитаминоза
На дворе межсезонье и многие люди уже почувствовали, что со здоровьем не всё в порядке. Часто плохое самочувствие связано с недостатком жизненно важных веществ. Витаминную недостаточность специалисты называют гиповитаминозом.
07 марта 2007 | 03:03
Диагностика аллергии
Существует множество способов диагностики аллергии. Для каждого заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае врач отдает предпочтение тому или иному методу. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда - после одного анализа.
16 января 2007 | 12:01
Поллиноз и аллергические реакции на растительную пищу
Скоро наступит весна, ярче будет светить солнце, запоют птицы, и растения пробудятся от зимней спячки. Уже в конце марта и начале апреля начнется сезон активного цветения растений – палинация. Прекрасное время для всех людей, кроме больных поллинозом. Весной начинается сезонное обострение этого заболевания.
14 марта 2007 | 05:03
Вместе с весной в ваш дом пришёл и поллиноз - аллергия на пыльцу?
Середина лета – пик заболеваемости поллинозом, хотя обострение этого заболевания, поллиноза, начинается с весны, когда появляются первые набухшие почки и происходит продукция пыльцы раноцветущих деревьев. В Москве и Московской области это тополь, береза, ольха, лещина, дуб, клен. Естественно, что в разных регионах нашей огромной страны карта цветения различна.
05 мая 2009 | 11:05
Аллергические заболевания. Отек Квинке
Больные этим заболеванием постоянно обращают внимание медиков на то что, когда возникает обострение, особенно протекающее с отеком лица, они страдают психологически и фактически должны прятаться дома из за страха показаться среди людей и возможности потерять работу.
28 октября 2011 | 14:10
Аллергию на лекарства можно вылечить
Представьте себе, что для лечения тяжелого больного имеется лишь одно эффективное лекарство, но у него развивается аллергия на этот препарат. Такие случаи не являются редкими в практической медицине. Специалистами в аллергологии и иммунологии создан метод, который позволяет «отменить» такую гиперчувствительность к лекарственным средствам.
