Сегодня 22 января 2017
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
07 июня 2006 16:43   |   С.И. Ялкут Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины

Поллиноз или аллергия на пыльцу растений

Поллиноз.
Аллергия на пыльцу растений (поллиноз, сенная лихорадка) является одним из наиболее распространенных заболеваний. Проявления поллиноза встречаются более чем у 10% населения и характеризуются назо-конъюнктивальным синдромом — ринореей слизисто-водянистого характера, чиханием, заложенностью, отечностью слизистой носа, конъюнктивитом, инъекцией склер.
Этиология и патогенез поллиноза.
Весенний пик заболеваемости поллинозом связан с пыльцой тополя, дуба, березы и других деревьев; весенне-летний пик — с пыльцой дикорастущих (мятлик, пырей, овсяница и др.) и культурных растений (рожь, кукуруза); летне-осенний пик — с пыльцой сорняков (амброзия, полынь). В зоне умеренного климата наиболее частой причиной поллиноза выступает пыльца деревьев и злаковых растений, в степной зоне, на юге — сорные травы, в частности амброзия.
Наличие и выраженность сенсибилизации поллиноза определяют индивидуальные особенности организма (его склонность к аллергии) и свойства (аллергенность) самого растения — состав пыльцы, ее концентрация в воздухе во время цветения. Особенности иммунитета связаны с повышенным синтезом антител-реагинов, характерным свойством которых является способность к фиксации на поверхности базофилов крови и тучных клеток, представленных в составе слизистых оболочек, в частности носоглотки и конъюнктивы. Реагиновые антитела, образующиеся к пыльце, вызывают сенсибилизацию организма к конкретному растению. При контакте с аллергеном (пыльцой) происх
одит образование на поверхности сенсибилизированных клеток комплексов антиген-антитело, которые индуцируют высвобождение из внутриклеточных гранул тучных клеток и базофилов биологически активных субстанций — гистамина, триптазы и образование еще целого ряда медиаторов — простагландинов, лейкотриенов, фактора агрегации тромбоцитов. Некоторые внутриклеточные медиаторы (гистамин, триптаза) содержатся в клетках в готовом виде и высвобождаются в течение нескольких минут при контакте с аллергеном (немедленная фаза развития аллергической реакции). Другие образуются уже в ходе реакции и их концентрация достигает максимума в течение 2−6 часов (замедленная фаза развития аллергической реакции). Помимо прямого повреждающего действия, медиаторы аллергии стимулируют привлечение в очаг реакции эозинофилов, макрофагов, нейтрофилов, определяющих характерную картину аллергического воспаления и клинические проявления болезни. Развитие симптомов связано с нарушением тонуса микрососудов, повышением сосудистой проницаемости, выходом внутрисосудистой жидкости в ткань, развитием отека слизистых оболочек, ринореей, раздражением нервных окончаний (чихание, зуд)
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Клиническая характеристика поллиноза.
При легкой степени тяжести поллиноза симптомы проявляются эпизодически, не нарушают трудоспособности и не отражаются существенно на качестве жизни. При средней степени поллиноза - они носят постоянный характер и осознаются как реальная проблема нарушения здоровья. На фоне постоянной заложенности носа и общего недомогания отмечается головная боль и нарушения сна. Больной поллинозом нуждается уже в квалифицированной медицинской помощи. При тяжелой степени выраженность симптомов поллиноза существенно снижает трудоспособность, значительно ухудшает качество жизни, требует постоянного лечения, вплоть до оказания стационарной помощи. Особенность поллиноза у детей — частое сочетание с пищевой аллергией, диатезом, аллергией на шерсть животных и домашнюю пыль. Длительное нарушение носового дыхания и отек слизистой носа способствуют формированию аденоидов.
При несоблюдении правил профилактики и лечения поллиноз вызывает прогрессирующее ухудшение состояния здоровья: возрастает количество аллергенов, продолжительность сезонного обострения и тяжесть проявлений заболевания. Сравнительно часто развивается бронхиальная астма при паллинозе.
Диагностика поллиноза.
Важную информацию дает сбор анамнеза, сопоставление календаря цветения растений в данном регионе с динам
икой проявления симптомов, связь обострений поллиноза с погодными условиями (в жаркую сухую погоду при максимальной концентрации пыльцы в воздухе симптомы более выражены, чем в дождливую погоду). Необходимо учитывать особенности аллергической конституции поллиноза в целом — склонность к аллергическим реакциям на различные аллергены, в первую очередь, факторы домашней пыли, эпидермальные аллергены (важно при содержании домашних животных), пищевые продукты растительного происхождения, в том числе цитрусовые, орехи, мед и продукты пчеловодства, которые могут иметь антигенную общность с пыльцой растений. Для установления природы аллергенов в условиях аллергологического кабинета проводится специфическая диагностика путем постановки кожных проб со стандартными растворами аллергенов или с помощью определения наличия антител к аллергену в сыворотке крови.
Лечение поллиноза и профилактика поллиноза.
Лечение поллиноза включает проведение специфической гипосенсибилизации в период ремиссии и использование лекарственных препаратов для купирования симптомов болезни.
Специфическая гипосенсибилизация поллиноза заключается в снижении уровня повышенной чувствительности к аллергену (или нескольким аллергенам) при его последовательном введении в организм (подкожно или эндоназально) в возрастающих дозах. Эффективность гипосенсибилизации достигает 60−80%, различные курсы амбулаторного лечения поллиноза длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Началу лечения поллиноза предшествует специфическая диагностика для определения аллергена и выбора дозы, с которой следует начинать гипосенсибилизацию (титрование аллергена). Лечение поллиноза проводится в условиях аллергологического кабинета под наблюдением врача.

Понимание природы аллергии — поллиноза — позволяет объяснить механизмы действия отдельных групп лекарственных препаратов, способствует определению более четких показаний к их применению в зависимости от выраженности симптомов (тяжести) заболевания. На основании этих критериев выработан Международный консенсус по лечению аллергического ринита (версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000 г.).
Антигистаминные препараты предотвращают действие гистамина на клетки-мишени. Препараты применяются эпизодически или постоянно в зависимости от выраженности симптомов. Препараты первого поколения вызывают заторможенность, сонливость, другие побочные эффекты. Препараты второго (акривастин, астемизол, лоратадин, терфенадин) и третьего (цетиризин и фексофенадин) поколений обладают менее выраженными побочными эффектами и более длительным сроком действия. Поскольку степень выраженности антигистаминного эффекта со временем снижается, препараты назначают не более чем на 7−10 дней. При необходимости при лечение поллиноза производится замена одного препарата на другой. Интраназально они применяются, в основном, в виде капель и мазей сложного состава.
 
 
 
 
 
 
 
 
Кортикостероиды являются наиболее эффективным средством патогенетической терапии при поллинозе средней и тяжелой степени. Они воздействуют на немедленную и замедленную фазы аллергической реакции поллиноза, подавляя синтез аллергических антител, уменьшая дегрануляцию тучных клеток и снижая выраженность аллергического воспаления. Их современные ингаляционные формы для интраназального применения практически не обладают побочным действием — лишь до 2−5% ингалируемой дозы при лечении поллиноза  попадает в кровоток с полным метаболизированием при первом пассаже через печень. К ингаляционным препаратам относятся беклометазон, флутиказон и другие. Они используются курсами, как правило, достаточно 2−х разового (утром и вечером) введения препарата в каждую половину носа, всего 100−200 мкг на одно введение. При тяжелом течении поллиноза с приступами бронхиальной астмы и другими системными проявлениями аллергии поллиноза необходимо проведение комбинированной гормональной терапии. Она включает совмещение эндоназального и эндоброн
хиального введения препаратов, а также использование таблетированных форм на высоте клинических симптомов с последующим снижением дозы и переходом на ингаляционные формы, однократное (при сравнительно коротком сроке обострения) использование инъекционных форм пролонгированного действия — триамцинолона или бетаметазона. Эндоназальные ингаляции стабилизаторов тучных клеток (кромоглициевой кислоты, недокромила) на ранних этапах поллиноза при отсутствии аллергического отека слизистой оболочки дают ограниченный эффект. Их можно использовать во время беременности и при присоединении приступов бронхиальной астмы. Во втором случае эти препараты назначаются совместно с ингаляционными кортикостероидами. С противоотечной целью местно назначают как простые симпатомиметики (нафазолин, ксилометазолин и др.), так и их комбинации с другими средствами. Они, однако, не влияют на механизмы развития аллергического воспаления поллиноза, а лишь частично устраняют его последствия, уменьшая заложенность носа. Длительное самостоятельное применение местных деконгестантов из-за снижения чувствительности к ним на фоне прогрессирующего аллергического воспаления и его перехода в хроническое течение нецелесообразно.

Профилактика поллинозов основывается на ограничении контакта пациента с аллергеном (переезд на время цветения в безаллергенную зону, предохранение жилого помещения от попадания аллергенов и его постоянная влажная уборка, использование в питании гипоаллергенных диет). Для детей целесообразно длительное промывание носа солевыми растворами (морской солью). Среди лекарственных средств — противоаллергические препараты типа кетотифена. Хороший эффект оказывают гомеопатические препараты. Правильный выбор средств профилактики и лечения поллиноза позволяет предупредить или существенно снизить проявления поллиноза и значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого заболевания.

По материалам: Medicus Amicus
 

Поделиться:




Метки: Поллиноз

Комментарии
Смотри также
08 июня 2006  |  11:06
Добро пожаловать лето! Или аллергии вход воспрещен…
Каждый пятый житель планеты страдает аллергией! Модернизированная методика лечения аллергии, позволяет значительно улучшить состояние пациентов. А в некоторых случаях даже снять диагноз. Об этом мы беседуем с врачом-дерматологом Дмитрием КОНЯЕВЫМ.
24 мая 2006  |  11:05
Атопический дерматит. Лечение дерматита и атопического дерматита
Атопический дерматит очень распространённая проблема. В 80% случаев атопический дерматит впервые диагностируют у детей первых пяти лет жизни.По данным Всемирной Организации Здравоохранения атопическим дерматитом страдают 10-20% детей во всем мире, в 2-5 %случаев он начинается во взрослом возрасте.
18 мая 2006  |  16:05
Аллергия. Аллергия - что это? Лечение аллергии и профилактика аллергии
Аллергия всегда доставляет много неудобств. Пока вы восхищаетесь весенними цветами, ваша подруга не расстается с носовым платком и таблетками - аллергия. «Что делать, аллергия замучила», - говорит она, словно оправдываясь, и вы сочувственно вздыхаете, думая – «Хорошо, что у меня этого нет - нет аллергии».
27 апреля 2006  |  13:04
Жизнь без слёз. У Вас поллиноз?
Что такое поллиноз знают те, кто в самую прекрасную погоду во время цветения различных трав, цветов, или деревьев не могут выйти из дома. У них в это время проявляются нестерпимый зуд век, жжение глаз, слезотечение, кашель, обильные слизистые выделения из носа, приступы удушья.
24 апреля 2006  |  13:04
Детская аллергия
Аллергия – болезнь без возраста. Это значит, что она может быть у кого угодно, даже у грудного ребенка. Детская аллергия вынесена даже в особый раздел аллергологии, в котором изучается аллергия у детей. Такое внимание, которое вызывает к себе детская аллергия, вполне оправдано – каждый пятый ребенок в мире страдает аллергией.