29 марта 2010 22:10 |
Добрый день! Отца(62 года) с сердечным приступом, сильной отдышкой и нехваткой воздуха, госпитализировали в МСЧ кардиоло-го отделения. После выписки давление нормализовалось, а воздуха по прежнему не хватает. Подскажите пожалуйста, правильное личение назначили отцу, после выписки из стационара.
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
МНО - коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция. Уровень МНО контролируется в поликлинике или больнице. Консультация кардиохирурга понадобиться. Также рекомендуем пройти обследование у флеболога.
Полезные статьи
08 мая 2009 | 03:05
Почему болит сердце?
В этой статье мы коснемся лишь части этого большого раздела медицины. Поговорим о двух самых серьезных заболеваниях коронарных сосудов - стенокардии и инфаркте миокарда. В их первопричине - недостаточное кровообращение в стенках сердца, в его мышце, вызывающее ишемическую болезнь сердца, которая проявляется этими заболеваниями.
16 февраля 2006 | 23:02
К 70-летию открытия синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
В 1928 г доктор R. White наблюдал молодого спортсмена по поводу необъяснимой пароксизмальной мерцательной аритмии. Отклонениями от нормы, обнаруженными при ЭКГ, явились только короткий интервал PR и аномальная форма комплексов QRS, напоминающих картину гемиблокады сердца. Поскольку спортивные перегрузки временами провоцировали тахикардию, пациента попросили пробежать вверх и вниз 4 лестничных пролета. Вопреки ожиданиям, его ЭКГ - показатели нормализовались.
20 декабря 2002 | 02:12
Клиническая эффективность и переносимость моночинкве ретард при стабильной стенокардии.
Цель исследования - изучение антиангинальной эффективности и переносимости изосорбид-5-мононитрата (ИСМН) - моночинкве ретард фирмы "Берлин-Хеми" у больных ИБС со стенокардией напряжения II-III
09 июня 2003 | 15:06
От лечения ишемической болезни сердца к профилактике внезапной смерти
27-28 марта 2003 года Винница принимала у себя участников Х юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы терапии». Конференцию открыли ведущие специалисты Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины докладами, посвященными вопросам диагностики и лечения острых коронарных синдромов.
29 апреля 2009 | 13:04
Сердечно- сосудистые заболевания. Правильный контроль гипертонической болезни
Когда диагноз заболевания уже поставлен необходим постоянный медицинский контроль за его течением. Помимо врачебной помощи многое в успехе профилактики заболевания и сохранения здоровья зависит от самого пациента. В этой статье мы поговорим как раз об этом - о стиле жизни гипертоника, который позволил бы ему сохранить здоровье на долгие годы жизни
09 августа 2003 | 03:08
Анализ роли факторов риска атеросклероза в развитии дисфункции эндотелия коронарных артерий и возникновении ишемии миокарда.
Внедрение катетеризации сердца привело к важному прогрессу нашего понимания коронарной патофизиологии и разработке новых методов лечения болезни коронарных артерий. Однако внимание исследователей и терапевтические усилия концентрировались главным образом на прогрессировании коронарного атеросклероза, как будто только степень стеноза могла предсказывать клинический результат. В настоящее время стали очевидными определенные ограничения в таком подходе.
20 апреля 2005 | 00:04
Снижение среднесуточной величины кровяного давления у здоровых женщин в постменопаузе на фоне гормонозаместительной терапии
Гормонозаместительная терапия оказывает благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему у здоровых женщин в постменопаузе. Однако, что касается изменений артериального давления на фоне ГЗТ, то данные, полученные при обычном измерении давления в кабинете врача, являются весьма противоречивыми. В настоящей работе изучали эффект ГЗТ у 29 здоровых женщин в постменопаузе с нормальным давлением путем 24-часового мониторинга кровяного давления в амбулаторных условиях, который проводили перед началом и через 3 и 12 месяцев лечения.
20 декабря 2002 | 02:12
Патогенез артериальной гипертонии при сахарном диабете и побочныхе действия применяемых гипотензивных средств.
В связи со старением населения экономически развитых стран наблюдается существенный рост как случаев артериальной гипертензии (АГ), так и инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД).
04 апреля 2002 | 00:04
Терапия острого инфаркта миокарда, ведение на догоспитальном и госпитальном этапах.
ПРЕДИСЛОВИЕ К РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОЛОГОВ
Омертвление части...
23 августа 2006 | 04:08
Физические нагрузки и сердце
О влиянии спорта, физкультуры и физических нагрузок в целом на сердечно-сосудистую систему.
24 февраля 2006 | 16:02
Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений
Несмотря на прогресс в профилактике, диагностике и лечении, ИБС остается основной причиной смертности населения. Такие общепризнанные факторы риска этой патологии, как гиперлипидемия, гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия и отягощенная наследственность, лишь частично позволяют объяснить механизмы атерогенеза. Известно, что заболевание развивается и при отсутствии указанных условий. Следовательно, существуют дополнительные, неизвестные сегодня причины атеросклеротического поражения сосудов, среди которых в последнее время все чаще называют хронический инфекционный процесс.
09 февраля 2009 | 23:02
Гипотоническая болезнь
Гипотоническая болезнь – это состояние организма, характеризующееся снижением тонуса артерий.
16 декабря 2003 | 02:12
Хроническая сердечная недостаточность
Примерно 36792000 ударов за всю нашу жизнь, «перекачивая» при этом около 2575440 литров крови. Таковы «скромные» итоги работы человеческого сердца. Но даже самый надежный механизм имеет право «болеть». Об одной из «болезней» сердца, а именно о его недостаточности, о методах диагностики, симптомах и методах лечения.
09 апреля 2007 | 12:04
Дневная сонливость, нарушения сна и ночная дыхательная недостаточность в практике терапевта и кардиолога (1 часть)
Задумайтесь, как может измениться ваш мир, если вы не будете спать ночью? Припомните тот момент времени, когда вы всю ночь "не сомкнули глаз". Вы знаете: это такая ночь, когда вы мечетесь, вертитесь и не можете найти удобного положения, сколько бы раз ни взбивали подушку и ни меняли положения тела.
07 апреля 2002 | 00:04
Классификация ГБ по Ф.Г. Лангу.(1950)
По стадиям: I-нейрогенная II-переходная III-нейрогеннаяПо преобладанию: 1) сердечная 2) мозговая 3) почечнаяПо форме или фазе: злокачественнаяКлассификация ГБ по А.Л. Мясникову (1954)По стадиям и фазам:I Функциональная (начальная)А.ПредгипертоническаяВ.ТранзиторнаяII...
04 февраля 2009 | 08:02
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – понятие, которое включает в себя ряд заболеваний развивающихся вследствие недостаточности коронарного кровотока. В основе развития ИБС лежит нарушение функции коронарного кровообращения, в результате чего артерии, питающие само сердце, начинают сужатся, когда требуется максимальное увеличение кровоснабжения сердечной мышцы (при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, отрицательном воздействии факторов внешней среды).
17 декабря 2003 | 13:12
Основы иммунитета
В статье рассмотрены принципы современной молекулярной и клеточной иммунологии. Даны схемы строения антител и антиген-распознающих рецепторов лимфоцитов. Рассказано о генетическом контроле синтеза антител и рецепторов лимфоцитов и о генетических основах образования множества активных центров антител и антиген-распознающих рецепторов.
