29 марта 2010 22:10 |
Добрый день! Отца(62 года) с сердечным приступом, сильной отдышкой и нехваткой воздуха, госпитализировали в МСЧ кардиоло-го отделения. После выписки давление нормализовалось, а воздуха по прежнему не хватает. Подскажите пожалуйста, правильное личение назначили отцу, после выписки из стационара.
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
МНО - коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция. Уровень МНО контролируется в поликлинике или больнице. Консультация кардиохирурга понадобиться. Также рекомендуем пройти обследование у флеболога.
Полезные статьи
18 февраля 2002 | 00:02
Соотношение структурного и функционального в патогенезе атеросклероза
Соотношение структурного и функционального в патогенезе атеросклероза
20 декабря 2002 | 02:12
Патогенез артериальной гипертонии при сахарном диабете и побочныхе действия применяемых гипотензивных средств.
В связи со старением населения экономически развитых стран наблюдается существенный рост как случаев артериальной гипертензии (АГ), так и инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД).
20 декабря 2002 | 02:12
Клиническая эффективность и переносимость моночинкве ретард при стабильной стенокардии.
Цель исследования - изучение антиангинальной эффективности и переносимости изосорбид-5-мононитрата (ИСМН) - моночинкве ретард фирмы "Берлин-Хеми" у больных ИБС со стенокардией напряжения II-III
08 сентября 2009 | 09:09
Колющая боль в сердце. Не волнуйтесь!
Колющая боль в сердце ," будто иглу воткнули "- говорит о ней обычно пациент, все чаще встречается на приеме у специалистов в кардиологии. Очень может быть, как хорошо известно медицине, что у такого больного "невроз сердца." И связано это с тем , что с растущим темпом жизни, большей нагрузкой на системы психологической адаптации, особенно сейчас, в эпоху очередного кризиса, люди становятся все более чувствительны и раздражительны, страдая от эмоционального напряжения.
08 сентября 2002 | 08:09
Новое во взглядах на артериальную гипертонию.
В конце ХХ века многие считавшиеся долгие годы незыблемыми позиции по АГ подвергнуты критическому пересмотру. Новые эпидемиологические данные, новые результаты клинических исследований и новые, основанные на доказательной...
17 января 2002 | 00:01
Актуальные вопросы лечения мерцательной аритмии
“АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ”
23 января 2004 | 19:01
Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит — тяжелое инвалидизирующее заболевание. Из препаратов, которые используются в качестве базисных, наиболее широко применяемыми на сегодняшний день являются метотрексат и сульфасалазин. К сожалению, количество и тяжесть побочных эффектов, обусловленных применением этих лекарственных препаратов, порой превосходят выраженность терапевтического эффекта.
01 июня 2003 | 22:06
ФЛАГ - программа достижимости целевых уровней артериального давления при лечении больных с артериальной гипертонией фозиноприлом
Артериальная гипертония (АГ) является одним из основных факторов риска развития атеросклероза и одновременно важнейшей причиной мозгового инсульта и хронической цереброваскулярной недостаточности (2, 3). По данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ в России чрезвычайно высока - практически у одного из трех взрослых уровень АД превышает 140/90 мм рт.ст. В этой связи Научным обществом по изучению артериальной гипертонии была иницированна программа оценки практической достижимости целевых уровней АД в соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ (1999 г.).
17 декабря 2003 | 14:12
Сердечно-сосудистые заболевания и натуральная медицина.
12 миллионов россиян страдают от диабета, у каждого третьего мужчины старше 45 лет - проблемы с простатой. Миллионы страдающих от артрита, синдрома хронической усталости, десятка других заболеваний... И это положение не может улучшиться само по себе. Самая простая альтернатива - разобраться в вопросе самостоятельно и начать с себя. Помните: “Спасение утопающих - дело рук самих утопающих”?
10 июля 2009 | 13:07
Артрит у детей
Артрит – это заболевание, свойственное не только людям пожилого возраста.
По сведениям терапевтов, примерно 300 000 детей до 16 лет в России знакомо с этой проблемой. Примерно половина из них остается с симптомами артрита до взрослого возраста. Если распознать проблему и начать лечение на ранней стадии, то удастся снизить вред, наносимый суставам.
07 февраля 2002 | 00:02
Перечень недостатков виагры множится
Наибольшие опасения вызывает влияние Виагры на сердечно-сосудистую систему. Отмечены случаи приступов стенокардии, внезапной смерти от коронароспазма и повышение артериального давления.
29 апреля 2004 | 14:04
Препараты, применяемые в кардиологической практике.
За регулярными новшествами фарминдустрии сложно уследить даже специалистам, что же говорить об их пациентах, для которых сложные названия современных лекарственных препаратов и, тем более, их загадочные механизмы дейтсвия, все равно, что "китайская грамота". Однако для тех, кому приходится регулярно применять различные лекарственные препараты овладение этой грамотой - вопрос жизни. Эта статья, своего рода, введение в эту самую, загадочную "китайскую грамоту".
27 июня 2007 | 01:06
Артериальная гипертензия у пожилых
Увеличение продолжительности жизни населения во многих индустриально развитых странах способствует тому, что доля возрастной категории людей пожилого возраста постоянно растет. Согласно статистическим прогнозам, на планете к 2035 году каждый четвертый человек будет в возрасте 65 лет и старше.
25 марта 2013 | 00:03
Сердечно-сосудистая недостаточность
Сердечно-сосудистая недостаточность представляет собой недостаточное обращение крови. Сердечно-сосудистая недостаточность – это чаще всего встречаемое осложнение всех заболеваний сердца и сосудов.
07 апреля 2002 | 00:04
Артериальная гипертония у больных сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом
Проблема артериальной гипертонии (АГ) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) и сахарным диабетом 2 типа (СД) находится в центре внимания ученых всего мира в связи с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений...
15 февраля 2002 | 00:02
Реакция на белый халат
Лечение любой артериальной гипертонии - исключительно сложная задача. Причем это должно проводиться под постоянным контролем и наблюдением лечащего врача, т.к. подбор лекарственных препаратов (их доза, комбинации, количество приемов в сутки) индивидуально для каждого больного.
07 апреля 2002 | 00:04
Ревматизм
Ревматизм - общевоспалительный процесс с вовлечением соединительной ткани, обусловлнный бета-гемолитическим стрептококком группы А
Острая ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной...
16 сентября 2002 | 03:09
Тактика ведения больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий
В обзоре рассмотрены вопросы лечения пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Даны рекомендации по проведению электрической и фармакологической кардиоверсии. Определены основные принципы индивидуального подбора медикаментозной терапии с целью поддержания синусового ритма.
09 июня 2003 | 15:06
Систолическое давление - ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II
Систолическое АД непрерывно повышается с возрастом и является сильным, независимым, но изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений гипертонии. Недооценка значения систолического АД приводит к занижению распространенности гипертонии и несвоевременному назначению антигипертензивных препаратов, особенно у больных старше 60 лет.
20 марта 2006 | 00:03
Чтобы сон в радость
Треть жизни человек проводит во сне. Полноценностью сна определяются общий уровень здоровья и качество жизни, измеряемые в показателях социального, психического, эмоционального и физического благополучия. Нарушения сна закономерно влекут значительное снижение качества жизни. Еще существенней они отражаются на здоровье больного человека, становятся причиной фатальных расстройств.
