29 марта 2010 22:10 |
Добрый день! Отца(62 года) с сердечным приступом, сильной отдышкой и нехваткой воздуха, госпитализировали в МСЧ кардиоло-го отделения. После выписки давление нормализовалось, а воздуха по прежнему не хватает. Подскажите пожалуйста, правильное личение назначили отцу, после выписки из стационара.
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
МНО - коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция. Уровень МНО контролируется в поликлинике или больнице. Консультация кардиохирурга понадобиться. Также рекомендуем пройти обследование у флеболога.
Полезные статьи
25 января 2002 | 00:01
Руководство по предотвращению инсульта
Инсульт признан одной из важнейших проблем общественного здоровья в США, поскольку является третьей основной причиной смерти. Предотвращению его наступления придается особое значение. NSA (Национальная Ассоциация Инсульта США, www.stroke.org) разработала руководство по предотвращению инсульта, предлагаемое Вашему вниманию.
08 сентября 2009 | 09:09
Колющая боль в сердце. Не волнуйтесь!
Колющая боль в сердце ," будто иглу воткнули "- говорит о ней обычно пациент, все чаще встречается на приеме у специалистов в кардиологии. Очень может быть, как хорошо известно медицине, что у такого больного "невроз сердца." И связано это с тем , что с растущим темпом жизни, большей нагрузкой на системы психологической адаптации, особенно сейчас, в эпоху очередного кризиса, люди становятся все более чувствительны и раздражительны, страдая от эмоционального напряжения.
31 августа 2002 | 08:08
Артериальная гипертония - выше, не всегда лучше!
Так уж завелось, что мы все замечательно разбираемся в двух вещах - политике и медицине. Но чаще всего, нам это только кажется. И очень жаль -есть вещи, которые действительно должны знать все!
10 июля 2009 | 13:07
Артрит у детей
Артрит – это заболевание, свойственное не только людям пожилого возраста.
По сведениям терапевтов, примерно 300 000 детей до 16 лет в России знакомо с этой проблемой. Примерно половина из них остается с симптомами артрита до взрослого возраста. Если распознать проблему и начать лечение на ранней стадии, то удастся снизить вред, наносимый суставам.
10 июля 2007 | 03:07
Техника на службе сердца
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых распространенных среди всех болезней человека. Кардиологи знают, что от качества диагностики этой категории заболеваний зависит большая часть успеха лечения.
13 апреля 2002 | 00:04
Диагностика и лечение больного диастолической сердечной недостаточностью: роль пробы с изометрической нагрузкой (клиническое наблюдение)
Больной М., 45 лет, поступил в отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РК НПК Минздрава РФ с жалобами на одышку и быструю утомляемость при незначительной...
23 апреля 2012 | 10:04
Как работает сердце?
Первые сокращения сердца можно ощутить, когда малыш находится в утробе матери. Полностью функционировать данный орган перестает только после смерти человека. Работа этого органа напрямую зависит от ритма нашей жизни, а также наших привычек.
03 декабря 2003 | 02:12
Инфаркт миокарда и воспаление.
При инфаркте миокарда ремоделирование обусловлено некрозом миокарда, точнее особенностями его формирования, процессами деструкции и репарации. Эти процессы неразрывно связаны с понятием "воспаление".
17 ноября 2003 | 23:11
Современные взгляды на терапию нитратами больных ишемической болезнью сердца.
Обзор посвящен проблеме терапии антиангинальными препаратами, а именно нитратами, больных с хронически протекающей ишемической болезнью сердца. В обзоре представлены классификация нитратов по продолжительности действия, показания к назначению, способы оценки эффективности нитратов. Также анализируются возможные побочные эффекты нитратов, проблема толерантности к этим препаратам, синдром отмены, пути его преодоления. Освещены основные принципы дифференцированного подхода к терапии нитратами больных стенокардией.
08 ноября 2010 | 10:11
Первое биоискусственное сердце
Первое биоискусственное сердце будет готово, как предполагается через несколько месяцев. В Мадриде открылась лаборатория по созданию новых органов, предназначенных для людей, нуждающихся в трансплантатах. Подробнее об этом рассказывают специалисты в кардиохирургии Посольства медицины.
07 апреля 2002 | 00:04
Современные подходы к лечению артериальной гипертонии
В конце столетия принято подводить итоги развития человечества за прошедший век, оценивать достигнутые успехи и подсчитывать потери. В конце XX века самым грустным итогом можно считать эпидемию артериальной гипертонии (АГ),...
15 декабря 2007 | 14:12
Пороки митрального клапана сердца
Митральный стеноз, как правило, имеет ревматическое происхождение.
В ряде случае, у 20 % всех больных с поражением митрального клапана ревматический диагноз может отсутствовать. Митральный стеноз нередко сопровождается и митральной недостаточностью, хотя у 1/3 больных с этим пороком бывает "чистое" сужение. Женщины составляют 75% больных митральным стенозом.
07 сентября 2002 | 10:09
Основные результаты сравнения эффективности различных методов лечения ИБС.
В статье приводятся основные результаты исследований по сравнению эффективности различных методов лечения ишемической болезни сердца. По данным различных исследдований.
31 августа 2002 | 08:08
Женское сердце с точки зрения кардиологии
У каждого свой взгляд на женское сердце, у каждого свой ключик к нему. Но даже самое каменное женское сердце может болеть и при этом, совсем не от любви. И тогда самым правильным является взгляд на него врача-кардиолога – уж он точно знает о женском серде все!
08 апреля 2002 | 00:04
Тахикардии с широкими комплексами
Список сокращений: СКФ - скорость клубочковой фильтрации ХПН - хроническая почечная недостаточность Т1/2 - период полувыведения препарата
Тахикардии с...
03 сентября 2009 | 10:09
Здоровое сердце - защита от синдрома Альцгеймера.
Согласно статистике, синдром Альцгеймера поражает каждого седьмого человека в возрасте от 70 лет. При этом все больше совместных исследований кардиологии и психиатрии подтверждают тот факт, что крепкое здоровье сердца в среднем возрасте значительно уменьшает риск развития синдрома Альцгеймера в будущем.
16 сентября 2002 | 02:09
Классификация гипертонических кризов
I. По клинической картине:
1. Кризы I типа.
2. Кризы II типа.
II....
07 апреля 2002 | 00:04
Эволюция представлений о диастолической функции сердца
Процесс познания нового явления, с философской точки зрения, подчинен строгим законам, согласно которым вначале устанавливается факт наличия явления, затем оцениваются свойства этого явления (выраженность, продолжительность...
27 января 2004 | 13:01
Кожа зимой
Зима нам дарит столько удовольствий: прогулки по заснеженному лесу, лыжи, коньки, санки. Красные щеки, мороз слегка пощипывает за нос - и лет десять с плеч долой. Однако не все, что приятно для души, полезно нашей коже…
27 мая 2003 | 00:05
Каптоприл и гидрохлортиазид в арсенале кардиолога: вчерашний день или «золотой» стандарт? Часть II
Продолжение анализа использования "Каптоприла" в клинической проктике, начатого в первой части.
