29 марта 2010 22:10 |
Добрый день! Отца(62 года) с сердечным приступом, сильной отдышкой и нехваткой воздуха, госпитализировали в МСЧ кардиоло-го отделения. После выписки давление нормализовалось, а воздуха по прежнему не хватает. Подскажите пожалуйста, правильное личение назначили отцу, после выписки из стационара.
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
МНО - коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция. Уровень МНО контролируется в поликлинике или больнице. Консультация кардиохирурга понадобиться. Также рекомендуем пройти обследование у флеболога.
Полезные статьи
24 февраля 2006 | 16:02
Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений
Несмотря на прогресс в профилактике, диагностике и лечении, ИБС остается основной причиной смертности населения. Такие общепризнанные факторы риска этой патологии, как гиперлипидемия, гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия и отягощенная наследственность, лишь частично позволяют объяснить механизмы атерогенеза. Известно, что заболевание развивается и при отсутствии указанных условий. Следовательно, существуют дополнительные, неизвестные сегодня причины атеросклеротического поражения сосудов, среди которых в последнее время все чаще называют хронический инфекционный процесс.
02 сентября 2002 | 02:09
Систолическое давление - ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II
Систолическое АД непрерывно повышается с возрастом и является сильным, независимым, но изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений гипертонии.
27 марта 2002 | 00:03
Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней.
Ишемическая коронарная болезнь сердца и современные пути борьбы с ней.
28 июня 2003 | 17:06
Здоровое сердце в одной таблетке?
Медики утверждают, что, прописав один-единственный препарат всем людям старше 55 лет, можно будет на 80% процентов сократить число сердечных заболеваний в развитых странах.
07 апреля 2002 | 00:04
Острое легочное сердце
Во всех случаях развития острого легочного сердца и его декомпенсации требуется проведение следующих мероприятий: создание обстановки покоя (строгий постельный режим), уменьшение венозного притока к сердцу (наложение жгутов...
20 марта 2007 | 15:03
Современные подходы к лечению хронической сердечной недостаточности
В последние годы существенно изменились наши представления о патогенетических механизмах хронической сердечной недостаточности (ХСН), разрабатываются новые подходы к ее терапии. Как же мы должны лечить больных с ХСН?
23 июня 2003 | 22:06
Secondhand Smoke: пассивное курение убивает 12 тысяч англичан в год
Если ваш начальник разрешает подчинённым курить на рабочем месте, он — убийца. Если ваши коллеги пользуются добротой босса и дымят "не отходя от кассы" — они киллеры тоже. Выяснилось, что опасность пассивного курения сильно недооценивают.
23 июня 2008 | 12:06
Сердцу поможет ПЛАВИКС
Как утверждают исследователи, огромный прогресс может быть достигнут в лечении сердечных заболеваний при применении дешевого сердечного препарата ПЛАВИКСа в сочетании с аспирином.
30 сентября 2002 | 02:09
Современная специфика формирования показаний к проведению холтеровского мониторирования (необходимость российских стандартов)
Холтеровское мониторирование (ХМ) уже более 40 лет активно используется в клинической медицине и за это время стало неотъемлемой частью обследования кардиологических больных /1,2/. За последние годы значительно расширились...
20 июня 2002 | 00:06
Метаболический синдром и артериальная гипертония
Резюме
Проблема метаболического синдрома (МС) и артериальной гипертонии (АГ) стала актуальной в последнее время, так как проведен ряд крупных многоцентровых исследований, показавших тесную взаимосвязь между АГ и другими компонентами...
28 февраля 2019 | 01:02
Магний, сауна и боярышник помогают при гипертонии
Гипертония поистине народное заболевание - от него страдают миллионы людей. Оно повышает риск инфаркта миокарда, тромбоза и инсульта. Для того чтобы предотвратить все эти опасные недуги, следует следить за любым повышением кровяного давления и снижать его.
17 марта 2004 | 19:03
Курение и врачи
Известно, что снижению общепопуляционной распространенности такого важного фактора риска сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, как курение, предшествует отказ от сигарет среди медицинских работников.
30 августа 2005 | 10:08
Мозг как на картинке
"У вас с головой что-то не в порядке!" "Лечиться надо!" Подобные предположения и советы раздают друг другу любители перепалок в общественном транспорте. Их подтекст ясен любому пассажиру со стажем. И совсем другое дело, если рекомендация исходит от доктора...
12 декабря 2011 | 10:12
Аритмия, которая ведет к инсульту
Фибрилляция предсердий является самой распространенной среди всех аритмий сердца. Это заболевание является причиной около 35% всех инсультов. Предупреждение этой сердечной патологии имеет ключевое значение для предотвращения инсульта и смягчения его последствий.
07 апреля 2002 | 00:04
Возможности применения гепаринов с низкой молекулярной массой в кардиологии
Резюме В статье обсуждаются механизмы действия гепаринов с низкой молекулярной массой или низкомолекулярные гепарины (НМГ), их отличия от нефракционированного гепарина, фармакокинетика НМГ и проблемы безопасности...
11 февраля 2004 | 20:02
Насколько непогрешима генетическая коррекция?
Сообщество ученых-медиков разделилось по вопросу о том, следует ли одобрить повсеместное введение генетической коррекции – метода, позволяющего определить, заложена ли в оплодотворенную яйцеклетку предрасположенность к генетическим заболеваниям.
07 марта 2005 | 01:03
Современные методы лабораторного контроля антикоагулянтной терапии
Проведение современной антикоагулянтной терапии невозможно без надлежащего лабораторного контроля за состоянием системы гемостаза. Методы, используемые в современной лабораторной практике для этого контроля, достаточно разнообразны и специфичны. Так, общепринятым тестом контроля терапии антикоагулянтами “непрямого” типа действия является протромбиновый тест.
09 августа 2003 | 02:08
Берегите здоровье смолоду!
Известная пословица учит нас беречь платье, пока оно новое, а честь, смолоду. Безусловно, это правильно. Однако кроме чести и прочих неоспоримых достоинств, есть еще одна вещь, которую надо беречь с момента своего нашего появления на свет – это здоровье. Ибо, как и все остальное, с возрастом, оно имеет тенденцию безвозвратно портиться!
18 марта 2006 | 02:03
Безопасность сексуальной активности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По мере развития медицины все большее значение для врачей приобретают не только вопросы, связанные со спасением жизни больных, но также и обеспечение ее качества. Одной из важных составляющих этого понятия является полноценная сексуальная жизнь. При этом не следует думать, что секс важен только для молодых и здоровых людей. Исследования показывают, что даже в пожилом возрасте значительная часть мужчин остаются сексуально активными. Так, в исследовании Bretschneider и соавт. 62 % мужчин в возрасте от 80 до 102 лет продолжали жить половой жизнью.
19 июня 2003 | 18:06
Clonaid торгует яйцеклетками и клонирует мёртвых
Доблестные потомки инопланетян из секты раэлитов и не собираются доказывать, что кого-то клонировали. У дам и господ из Clonaid есть дела поважнее: расширение спектра услуг и поиск инвесторов.
