29 марта 2010 22:10 |
Добрый день! Отца(62 года) с сердечным приступом, сильной отдышкой и нехваткой воздуха, госпитализировали в МСЧ кардиоло-го отделения. После выписки давление нормализовалось, а воздуха по прежнему не хватает. Подскажите пожалуйста, правильное личение назначили отцу, после выписки из стационара.
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Результаты обследования:
Глюкоза крови - 5, 6ммоль/л
Биохимия - билирубин 14, 9мкмоль/л, пр. билирубин 4, 1 мкмоль/л, фибриноген 2, 0г/л, ПТИ 86%, холестерин 176мг/дл, общий белок 71, 1г/л, мочевина 6, 8ммоль/л, креатинин 0, 8мг/дл, АсАТ 18, 7 Е/л, АлАТ 19, 5Е/л, К 4, 7ммоль/л, В-липопротеиды 6, 8г/л, КФК 174, 3Е/л, КФК МВ 15, 2Е/л, ЛДГ 590Е/л, ЛДГ1-193Е/л. МНО исходно-1, 15, от 25. 03. 10 -2, 89.
ЭКГ-ритм несинусовый, неправильный, фибрилиация предсердий с чсс 100, нормальное положение ЭОС, вольтаж удовлетворительный. Нарушение процессов реполяризации боковой стенки.
Рентгенография органов гр. клетки-легкие в норме. Синусы свободные, куполы диафрагмы четкие. Гипертрофия левого желудочка, аорта склерозирована.
ЭХОКГ- митральный клапан не изменен, ДОП(-). Основание аорты 35. Аортальный клапан створки уплотнены в основании ДОП(-), градиент давления N, трикуспидальный клапан ДОП(-)N, легочная артерия 23, легочный клапан ДОП(-)N, левое предсердие 42, правый желудочек 23, левый желудочек КДР 54 КСР 44, фракция изгнания 37%, задняя стенка 10/16, межжелудочковая перегородка 11/16, снижение систолической функции ЛЖ, дилатация ЛПр.
Гормоны щит. железы-ТТГ- 2, 63, Т4 свободный-19, 26
Невролог-атеросклероз артерий головного мозга, ДЭII
Окулист-миопия выс. ст, ангиопатия сетчатки.
Проведенное лечение-антиагреганты, антикоагулянты прямого и непрямого действия, нитраты в/в, и-АПФ, нитраты табл, диуретики, метаболическая терапия, статины, ноотропная терапия.
ДИАГНОЗ: ИБС, нестабильная стенокардия IIIB Кл по BW со стабилизацией до 2ФК. Постоянная форма фибрилляции предсердий с умеренной тахисистолией желудочков. HIIa, NYHAIIIф. кл. . Атеросклероз аорты, артерий головного мозга. ДЭIIст. . ГБ IIIст, риск 4(оч. выс).
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. варфарин 2, 5мг(по 2+1/4 в 18. 00 с контролем МНО)рекомендуемый уровень МНО 2-3
2. изосорбид-динитрат 40мг утро, обед, вечер-при болях
3. периндоприл А 5мг 1/2 вечер
4. бисопролол 10мг по 1/2, 2р/день
5. дигоксин 0, 025 , по 1/2, 2р/день(5дней пить, 2дня перерыв)
6. симвастол 10мг 1т. 1р/день
Скажите пожалуйста, что такое МНО и как его можно контролировать в домашних условиях или оно контролируется в поликлинике?Толком врач про МНО ни чего не объяснила, просто сказала, что есть такие препараты и продукты которые могут его повысить, а какие именно не сказала? И нужна ли консультация кардиохирурга? Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
МНО - коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция. Уровень МНО контролируется в поликлинике или больнице. Консультация кардиохирурга понадобиться. Также рекомендуем пройти обследование у флеболога.
Полезные статьи
27 октября 2008 | 13:10
Пшат - отличное лекарство от сердечной недостаточности
Пшат – это растение семейства лоховых, которое с давних пор использовалось для лечения всевозможных заболеваний, а также для приготовления пищи. Дело в том, что плоды пшата имеют вязкий, несколько терпкий вкус.
26 апреля 2002 | 00:04
Лечение артериальной гипертонии: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Целенаправленное создание ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) является огромным достижением в лечении артериальной гипертонии (АГ) и других сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Они сочетают в себе преимущества...
27 марта 2002 | 00:03
Профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике
ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
24 января 2008 | 14:01
Атеросклероз
Атеросклероз - это "чума" 20 века. Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации - все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз - это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда.
15 февраля 2013 | 10:02
XVIII Научный Конгресс ISCP
28-30 Июня 2013 г. в Риме, Италия, пройдет XVIII Научный Конгресс Международного Общества Сердечнососудистой Фармакотерапии (ISCP).
01 октября 2003 | 10:10
Невроз сердца – вегетососудистая дистония.
Сердце человека - самый чувствительный орган, и ему, положительно, не хочется покоя. Всякий стресс, любое жизненное потрясение - хорошее оно или плохое - сообщает нам о себе усиленной работой сердца, т.е. сердцебиением.
18 марта 2006 | 02:03
Безопасность сексуальной активности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По мере развития медицины все большее значение для врачей приобретают не только вопросы, связанные со спасением жизни больных, но также и обеспечение ее качества. Одной из важных составляющих этого понятия является полноценная сексуальная жизнь. При этом не следует думать, что секс важен только для молодых и здоровых людей. Исследования показывают, что даже в пожилом возрасте значительная часть мужчин остаются сексуально активными. Так, в исследовании Bretschneider и соавт. 62 % мужчин в возрасте от 80 до 102 лет продолжали жить половой жизнью.
10 июля 2009 | 13:07
Артрит у детей
Артрит – это заболевание, свойственное не только людям пожилого возраста.
По сведениям терапевтов, примерно 300 000 детей до 16 лет в России знакомо с этой проблемой. Примерно половина из них остается с симптомами артрита до взрослого возраста. Если распознать проблему и начать лечение на ранней стадии, то удастся снизить вред, наносимый суставам.
08 января 2002 | 00:01
Пленники инфаркта
Каждый второй мужчина и каждая третья женщина встречаются с ишемической болезнью сердца и с ее тяжелейшим проявлением - инфарктом миокарда. Что мы о нем знаем?
29 октября 2003 | 17:10
Сердечная недостаточность и достижения генетики
Достижения в изучении генома человека делают все более значимой оценку различных генетических аспектов при конкретных видах патологии. В статье представлены 3 аспекта генетических исследований при сердечной недостаточности: 1. Роль генетических факторов, связанных с патогенезом сердечной недостаточност. 2. Место генетических нарушений в развитии дилатационной кардиомиопатии. 3. Значение полиморфизма генов, различных факторов (АПФ, ангиотензиноген, рецепторы ангиотензина, бета-адренорецепторы и др.) в развитии некоторых проявлений и прогнозе сердечной недостаточности.
12 июня 2003 | 00:06
Современные возможности тромболитической терапии
Ведущим патогенетическим механизмом развития острого инфаркта миокарда является тромбоз пораженной атеросклерозом артерии. Кроме того, тромбоз лежит в основе такого тяжелого состояния, представляющего реальную угрозу для жизни, как тромбоэмболия легочной артерии, которая — не просто общеклиническая проблема, с которой может столкнуться врач любой специальности. В структуре причин внезапных летальных исходов массивная тромбоэмболия легочных артерий занимает 3-4 место.Важным условием эффективности медицинской помощи больным с клиническими проявлениями тромбоза является применение в повседневной клинической практике патогенетических методов лечения, в частности тромболитической терапии. Этот и ряд других вопросов мы попросили поднять ведущих специалистов в области терапии, кардиологии и хирургии.
08 сентября 2002 | 08:09
Новое во взглядах на артериальную гипертонию.
В конце ХХ века многие считавшиеся долгие годы незыблемыми позиции по АГ подвергнуты критическому пересмотру. Новые эпидемиологические данные, новые результаты клинических исследований и новые, основанные на доказательной...
19 декабря 2008 | 12:12
Детские враги-невидимки
Существует несколько сердечных болезней, обнаружить которые не всегда просто. Они могут длительное время почти никак не беспокоить ребенка и тут очень много зависит от тех, кто находится с ним рядом — родителей и учителей.
07 апреля 2002 | 00:04
Классификация ГБ по Ф.Г. Лангу.(1950)
По стадиям: I-нейрогенная II-переходная III-нейрогеннаяПо преобладанию: 1) сердечная 2) мозговая 3) почечнаяПо форме или фазе: злокачественнаяКлассификация ГБ по А.Л. Мясникову (1954)По стадиям и фазам:I Функциональная (начальная)А.ПредгипертоническаяВ.ТранзиторнаяII...
07 апреля 2002 | 00:04
Распространенность и эффективность лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности среди населения Нижегородской области (данные 1998 г.)
Из года в год проблемы лечения артериальной гипертонии (АГ) и сердечной недостаточности (СН) для России становятся все актуальнее. Это связано с ростом распространенности данных заболеваний, присутствием большого количества...
01 сентября 2002 | 19:09
Коррекция патологии сердца с помощью электрокардиостимуляции. Возможности программирования атриовентрикулярной задержки.
Внедрение в повседневную клиническую практику постоянной двухкамерной электрокардиостимуляции (ЭКС) позволи-ло не только избавлять больных от риска асистолии и хронотропной недостаточности, но и, как считается, восстанавливать физиологическую последовательность сокращения камер сердца.
30 августа 2005 | 10:08
Мозг как на картинке
"У вас с головой что-то не в порядке!" "Лечиться надо!" Подобные предположения и советы раздают друг другу любители перепалок в общественном транспорте. Их подтекст ясен любому пассажиру со стажем. И совсем другое дело, если рекомендация исходит от доктора...
17 декабря 2003 | 15:12
Болезнь движения.
Путешествия с использованием различных транспортных средств - едва ли не самый яркий пример нашей цивилизации. Но небывалые прежде скорости передвижения, немыслимое разнообразие транспортных средств, привели к тому, что все чаще встречается так называемая транспортная болезнь движения. Этот самый общий термин включает такие понятия, как кинетоз, укачивание, автомобильная, морская, воздушная, железнодорожная болезнь.
31 октября 2002 | 01:10
Лечение артериальной гипертензии.
В феврале 1999 г. были опубликованы рекомендации экспертов ВОЗ и междуна-родного общества гипертонии (ВОЗ-МОАГ) по лечению артериальной гипертензии (АГ). Летом 2000 г. в нашей стране состоялся первый Доклад экспертов научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов и межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). Существенное внимание в этих до-кументах уделено современной стратегии лечения АГ, которое неразрывно связано с та-кими понятиями, как стратификация риска и прогноз, а также уровнем АД. В связи с этим нам представляется целесообразным коротко остановиться на основных положениях рекомендаций ВОЗ-МОАГ и ДАГ-1.
25 октября 2011 | 11:10
Больное сердце достается по наследству
Успехи современной генетики - области медицины, которая позволяет идентифицировать нарушения в генетических структурах у человека и вовремя обнаружить потенциальный риск сердечных заболеваний, передающихся по наследству. Подробнее об этих проблемах со здоровьем и способах их диагностики рассказывают специалисты в кардиологии.
