Сегодня 22 ноября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
20 июля 2009 13:38   |   Л.И. Леус*, Л.Н. Полянская*, А.А. Плавская**, К.Г. Азимова*
*2-я Кафедра терапевтической стоматологии БГМУ,
** Средняя школа № 166 г. Минска, Беларусь

Динамика гигиенического (OHI-S) и десневого (GI) индексов и у младших школьников при контролируемой чистке зубов

В современных исследованиях, посвященных стоматологическому здоровью, акцент должен быть смещен в сторону выявления взаимосвязей между индикаторами и факторами риска возникновения заболеваний [9, 10]. Одним из наиболее важных факторов риска возникновения основных, наиболее распространенных заболеваний, кариеса зубов и болезней периодонта, является микробный зубной налет, избыточное накопление которого наблюдается при неудовлетворительной гигиене, а последняя обусловлена образом жизни людей [4]. Наиболее эффективным методом гигиены рта является регулярная, два раза в день, чистка зубов [8].
 
чистка зубов
В странах Европы имеются большие различия в соблюдении детьми общепризнанного режима (2 раза в день) чистки зубов. По данным международного исследования HBSC 2001/2002 гг. [9], более одного раза в день чистят зубы подростки (11−15 лет) в Швейцарии (80% мальчиков и 89% девочек), в Германии (79%) и Нидерландах (77%). В России 52% мальчиков и 71% девочек соблюдают рекомендованный режим чистки зубов. Выборочные исследования детей в Республике Беларусь показывают неудовлетворительное состояние гигиены рта и наличие хронических гингивитов. Так по данным исследований Е.Я. Котлеровой и соавт, 2004 [1]; А.М. Смирнова, 2008 [5]; Т.Н. Тереховой и соавт., 2008 [6] у 7−8−летних детей средний OHI-S колеблется в пределах от 1.2 до 2.27 ед., что указывает на неудовлетворительную гигиену рта. Следовательно, дети зубы не чистят или чистят нерегулярно и некачественно. Международный опыт и 15−летний опыт школьной программы в школе № 166 г. Минска показывает, что младших школьников необходимо учить правильно чистить зубы в школе под наблюдением учителей [2, 3, 7].
 
чистить зубы в школе
Целью
настоящего исследования явились определение стоматологического статуса и клиническая оценка эффективности контролируемой чистки зубов младшими школьниками с использованием гигиенической или профилактической (со фтором) зубной пасты.
 
Наблюдаемые школьники, материалы и методы исследования.
Был проведен стоматологический осмотр 159 учеников 1−2 классов СШ № 166 г. Минска. Среди обследованных: 47 детей были в возрасте 6 лет, 89 детей – 7 лет и 23 ребенка – 8 лет, всего 72 мальчика и 87 девочек. Осмотр проводился в стоматологическом кабинете, при адекватном искусственной освещении, с помощью стандартного набора зубоврачебных инструментов. Гигиену рта оценивали по упрощенному индексу OHI-S (Green, Vermillion, 1964) и его компонентам – зубному налету (DI-S) и зубному камню (CI-S). Состояние десны определяли с помощью десневого индекса GI (Loe, Sillness, 1963). Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов применяли индексы КПУ зубов и КПУ поверхностей. Данные осмотра регистрировались в специальной карте стоматологического обследования. Статистическая обработка выполнена при помощи компьютерной программы Anova, Excel, Statistic for Windows.
 
паста ROCS
Серия зубных паст ROCS kids – для детей 4−7лет
В гигиенической школьной программе участвовали 49 детей в возрасте 7−8 лет при соблюдении всех необходимых этических и санитарных условий. Для чистки зубов младшим школьникам были предоставлены детские зубные пасты серии R.O.C.S. – (Remineralizing Oral Care Systems/ Реминерализующие Системы для Ухода за полостью Рта) (удостоверение о государственной гигиенической регистрации РБ № 08−33−0.327826). Дети, участвующие в Программе гигиены были разделены на две группы. В одной группе (n=24) для чистки зубов дети использовали пасту без фтора, в другой (n=25) со фтором (500 p.p.m.). Чистка зубов осуществлялась в течение четырех недель ежедневно в учебные дни в школе после завтрака под наблюдением учителей.
 
Результаты и обсуждение.
Средний показатель индекса гигиены OHI      
зубная паста ROCS
Серия зубных паст ROCS school – для детей 8−18лет
−S обследованных детей составил 1,65+/−0,03 S.E., что характеризовало в целом уровень гигиены полости рта школьников как неудовлетворительный. При этом гигиеническое состояние рта определялось главным образом значительным количеством зубного налета — компонент DI-S составил 1,64+/−0,03. Зубной камень был обнаружен только у нескольких детей – среднее значение компонента CI-S составило 0,01+/−0,004. Средний показатель десневого индекса GI был 0,81+/−0,01 S.E., что указывало на наличие у детей гингивита легкой степени тяжести. При этом показатели индекса у отдельных индивидуумов варьировали от GI = 0,1 до GI = 1,2.
 
У 113 детей (71,1%) все постоянные зубы были здоровы – КПУ=0. У 35 человек (22%) были обнаружены кариозные полости в первых постоянных молярах и у 13 человек (8,2%) – пломбы. Средний КПУ в группе обследованных составил 0,45+/−0,06 S.E. При этом компонент К (кариес) был равен 0,28+/−0,05, а компонент П (пломба) – 0,16+/−0,05. В большинстве случаев кариесом была поражена одна поверхность зуба: среднее значение КПУ поверхностей составило 0,46+/−0,07. У 18 детей (11,3%) фиссуры постоянных моляров были покрыты герметиком. Статистически достоверных различий показателей стоматологического статуса между группами мальчиков и девочек установлено не было.
 
Исходный уровень гигиены рта у детей, принявших участие в программе чистки зубов под наблюдением учителей обеих групп варьировал в пределах 1.74−1.77 OHI-S. Десневой индекс GI был в пределах от 0.85 (первая группа) до 0.88 (вторая группа), что указывало на наличие хронического гингивита, взаимосвязанного с неудовлетворительной гигиеной рта. При повторном исследовании индексов через 4 недели установлено улучшение OHI-S на 17.5−17.8% и снижение десневого индекса  на 14−22% от исходного уровня. При сравнении полученных данных между двумя группами достоверных различий оцениваемых индексов не отмечено. Подробные данные исследования представлены в таблице 1, 2 и на рисунке 2.
 
Таблица 1. Гигиена рта у детей после 4−недельной чистки зубов в школе под наблюдением учителей
 
Детские зубные пасты R.O.C.S.*
 
Возраст детей
Гигиена рта
OHI-S+/-S.E.
Изменения
Исходный
Через 4 недели
OHI-S
%
Достоверность р
без фтора
7−8 лет
n=24
1.74+/−0.077
1.43+/−0.078
-0.31
-17.8
<0.05
со фтором
7−8 лет
n=25
1.77+/−0.054
1.46+/−0.055
-0.31
-17.5
<0.05
 
 
Таблица 2. Состояние десны у детей после 4−недельной чистки зубов в школе под наблюдением учителей
 
Детские зубные пасты R.O.C.S.*
 
Возраст детей
Состояние десны
GI +/- S.E.
Изменения
Исходный
Через 4 недели
GI
%
Достоверность р
без фтора
7−8 лет
n=24
0.85+/−0.036
0.66+/−0.039
-0.19
22.4
<0.05
со фтором
7−8 лет
n=25
0.88+/−0.030
0.76+/−0.034
-0.12
13.6
<0.05
Достоверность между группами
p>0.5
t=2.0
p>0.05
0.07
   19
 
*Система реминерализирующей защиты здоровья рта (гос. регистрация Республики Беларусь № 08−33−0.327825)
 
Рисунок 2.
Гигиена рта (по индексу OHI-S) и состояние десен (по индексу GI) у детей после 4−недельной чистки зубов зубными пастами без фтора и со фтором под наблюдением учителей. Видна очевидная взаимосвязь направленности динамики обоих показателей.
Результаты проведенного исследования позволили выявить неудовлетворительный уровень гигиены полости рта у школьников младших классов, что является несомненным фактором риска для возникновения кариеса зубов и индикатором риска для хронических гингивитов. Каждый пятый ребенок нуждался в лечении кариеса постоянных зубов, а состояние десны у обследованных детей указывало на наличие гингивита легкой степени тяжести. Таким образом, по данным стоматологического статуса младших школьников 6−8 лет, обоснованным будет проведение школьной программы чистки зубов с применением зубных паст, обладающих профилактическим действием.
 
Выводы:
1.      Стоматологический статус младших школьников по данным индекса гигиены и десневого индекса был неудовлетворительным. У 22% детей постоянные зубы были поражены кариесом.
2.      Детские зубные пасты со фтором и без фтора были одинаково эффективными в улучшении гигиены рта школьников в среднем на 18% за четырехнедельный период наблюдения. Параллельно с улучшением гигиены рта уменьшилась интенсивность хронических гингивитов по индексу GI на 14−22% до уровня 0.66−0.76 ед.
3.      Чистка зубов школьников под наблюдением учителей является важнейшим элементом в гигиеническом воспитании детей, так как уже за короткое время удалось значительно улучшить индекс гигиены и уменьшить интенсивность гингивитов.
4.      Данные стоматологического статуса, полученные при первичном и повторном (через 4 недели) обследовании младших школьников указывают, что для достижения адекватного стоматологического здоровья по всем показателям необходима долгосрочная программа.
 
Список использованной литературы
1.    Котлерова Е.Я. и соавт. Результаты систематической профилактики кариеса зубов у учащихся гимназии № 1 г. Могилева. // В кн. «Организация, профилактика и новые технологии в стоматологии». Материалы V Съезда стоматологов Беларуси, Брест, 2004, с. 69−70.
2.    Леус Л.И. Клиническая оценка противокариозной эффективности аминофторидной зубной пасты у детей. В кн. «Шестой конгресс по профилактической стоматологии». Cape Town, SA, 1997, abstract N 8, c. 57.
3.    Леус Л.И. Долгосрочные наблюдения клинической эффективности контролируемой чистки зубов у детей. Вестник стоматологии (АСУ), 2005, № 2, с. 82−85.
4.    Леус П.А. Стоматологическое здоровье и качество жизни молодых людей. В кн.: Мониторинг качества педагогического образования: теоретико-методологические основы и пути решения. Материалы конференции, 21−22.03.2007, г. Барановичи (РБ), РИО БарГУ, 2007, с. 292−295.
5.    Смирнов А.М. Итоги деятельности стоматологической службы населения Беларуси за 2007 г. Стоматологический журнал, 2008, т. IX, № 2, с. 183−186.
6.    Терехова Т.Н. Заболеваемость кариесом детей Беларуси. Материалы V Международной научно-практической конференции 31.10−03.11.2006. Приложение к Стоматологическому журналу, 2007, № 2, с. 66.
7.    Юдина Н.А., Казеко Л.А., Жардецкий А.И., Бажанова О.В. Оценка эффективности зубной пасты в двухлетней программе профилактики стоматологических заболеваний среди школьников городов Минска и Бобруйска. Стоматологический журнал, 2001, № 4, с. 36−39.
8.    Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease. Int Dent J 2000; 50(3): 129−39
9.    Maes L. et al. Tooth brushing and social characteristics of families in 32 countries. Int Dent J (2006) 56:159–67
10.Stockholm World FDI Congress’ statements, 2008, doc. 73 a.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
22 июля 2009  |  19:07
ОБУЧАЮЩИЙ КУРС: Функциональная Эстетика
26 сентября и 13,14 ноября БОСТОНСКИЙ ИНСТИТУТ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ проводит в Москве уникальные курсы специализации в области эстетической и нейро-мышечной стоматологии
09 июля 2009  |  12:07
Эволюция средств борьбы с запахами изо рта. Часть III
По разнообразным источникам Средневековья и Ренессанса
23 июня 2009  |  15:06
Обоснование подбора индивидуальных средств гигиены полости рта у детей, находящихся на ортодонтическом лечении
Среди заболеваний пародонта у детей чаще встречается хронический катаральный гингивит, основной причиной развития которого является зубной налёт. Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта детей является следствием ещё недостаточно отработанных навыков ухода за зубами.
11 июня 2009  |  12:06
Диагностика кариеса у детей в возрасте 7-10 лет
Диагностика кариеса, учитывая ранние стадии ее проявления и активность, является актуальной. В статье представлены результаты обследования школьников с применением новых диагностических критериев, которые позволяют проводить диагностику кариеса, начиная с ранних стадий развития, а также оценивать активность процесса.
22 мая 2009  |  18:05
Динамика состояния пародонта при использовании десневого ирригатора
Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что среди взрослого населения воспалительные заболевания пародонта встречаются в 95% случаев. Именно в связи с этими фактами поиск новых методов лечения и профилактики заболеваний пародонта остается актуальным