Заменители сахара

В другом исследовании было проведено обследование пациентов, после чего тем, у которых было выявлено оголение корней, предложили участие в исследовании. 188 пациентов изъявили желание участвовать в исследовании. Им было предложено употреблять ксилит и сорбитол в течение 1.8 лет. В каждой из групп было по 40 участников и 105 в контрольной группе. В группе употреблявшей сорбитол было обнаружено 36 случаев поверхностного кариеса, а в группе, употреблявшей ксилит-6 поражений, что указывает на значительное снижение кариозного поражения оголённых корней среди тех, кто употреблял жевательную резинку с ксилитом. Данные о возрасте, поле, числе кариозных поражений корней или непоражённых поверхностях при начальном обследовании существенно не повлияли на результаты. Но результаты не были проверены по отношению к неучаствовавшей группе. В исследовании, проведённом Belize, были исследованы 1277 ученик (средний возраст — 10,2 года), которых распределили (по школам) в 9 групп: 4 группы с потреблением ксилита (4.3−9.0 гр./день); две группы с употреблением ксилита и сорбитола (8.0−9.7 гр./день); одна группа с употреблением сахарозы. Жевательные резинки были упакованы в закодированные упаковки, для того, чтобы ученики не знали, какую жвачку они употребляют. В течение 200 учебных дней ежедневно тратилось по 5 мин. на употребление жвачки под присмотром преподавателей. Письменные и устные инструкции давались во время каникул.

Четыре отобранных стоматолога провели обследование в начале, через 16, 28 и 40 месяцев, применяя критерии ВОЗ. Отметка о кариозном поражении ставилась в том случае, если обнаруживалось явное нарушение целостности и размягчение эмали в естественных углублениях или на гладких поверхностях. Для оценки кариозного поражения не использовалась радиография, и кариес только в пределах эмали оценивался, как D0 . В 32% случаев не было возможности довести исследование до конца. Наибольшее значительное снижение поражаемости кариесом было отмечено в группах, употреблявших ксилит. Относительный риск возникновения кариеса был упорядочен по возрасту, полу, индексу КПУ и числу здоровых поверхностей на начальном обследовании. Наиболее значительное снижение кариеса было отмечено в группе, употреблявшей жвачку с наибольшей концентрацией ксилита(RR=0.27) (0.20, 0.36). В группе, употреблявшей сахарозу, выявился небольшой прирост кариеса (RR=1.20) (0.96−1.49), что не было статистически значимым. Группы, употреблявшие сорбитол, продемонстрировали значительное снижение кариеса (RR=0.74) (0.60−0.92), как и в группах, употреблявших сорбитол и ксилит.

В другом исследовании, проведённом Belize оценивался эффект жевательных резинок, содержащих сахарозаменители на временные зубы у детей 6 лет. Это исследование выявило снижение уровня поражения кариесом в группе, употреблявшей жвачку с ксилитом и сорбитолом по сравнению с группой, не употреблявшей сахарозаменители с соответственным риском 0.35 (0.21−0.59) и 0.44 (0.30−0.63).

Также в этих исследованиях попытались выявить степень воздействия ксилита на реминерализацию кариозных поражений. Реминерализацию кариозного поражения исследовали при помощи зонда и света с применением оптоволокна. Радиография не применялась. Для каждой из 9 групп были сделаны записи от D3 до D0 или от D4 до D0. Остановка в развитии кариеса наблюдалась наиболее часто у тех, кто употреблял ксилитсодержащие жевательные резинки. Группа, употреблявшая жевательные резинки с наивысшей концентрацией ксилита выявила наибольший процент приостановки кариозного процесса (27%) по сравнению с группой, не употреблявшей жвачку (9%) или употреблявшей сорбитол (7%) (p<0.05). В последующем было проведено 5−летнее исследование с 74010 учащимися из 12 школ 4ёх городов Эстонии с применением сладостей и жвачек, содержащих ксилит. Конфеты использовались на протяжении 2 лет, а жевательная резинка на протяжении 3 лет. Обследование проводили два специалиста при помощи зеркала и зонда, используя критерии ВОЗ. После 3 лет 75% первоначальной группы было повторно обследовано. В обеих группах, употреблявшие ксилит значительно уменьшился уровень поражения кариесом по сравнению с контрольной группой. Показатели КПУ после 3 лет, адаптированные по возрасту, полу, первоначальным показателям КПУ были: 4.42(+4.36) в контрольной группе и 1.87 (+2.55) в группе, употреблявшей жвачку и 2.77 (+3.05) и 1.72 (+2.04) в группах, употреблявших конфеты. Общее снижение поражений кариесом по сравнению с контрольной группой составило 55.3% в группе, употреблявшей жвачку и 33−59% в группах употреблявших конфеты по сравнению с контрольной. Эти результаты были статистически верными (р<0.005).

В проекте на Мадагаскаре к исследованию с использованием жвачки, содержащей смесь сахарозаменителей, были привлечены школьники, которых произвольно разделили на 2 группы, одна из которых — контрольная. Все дети обучались в школе по специальной программе о здоровой полости рта, которая включала ежедневную чистку зубов под присмотром взрослых. Тестируемая группа получала жвачку, которая содержала 55.5% сорбитола, 4.3% ксилита и 2.3% карбамида; эту жвачку они получали от 3 до 5 раз в день. Обследование проводили 3 специалиста в начале исследования и через 3 года, используя стандартный зонд. После 3 лет ни в одной из групп не было выявлено существенных изменений в индексе КПУ. Единственным статистически значимым изменением было уменьшение поражаемости кариесом окклюзионной поверхности у детей младшего возраста, употреблявших ксилит. Ежедневные чистки зубов под присмотром взрослых, вероятно, уровняли статус гигиены полости рта у детей из разных групп, что т.о. уменьшило число определяемых полостей.

В одном из исследований было также изучено влияние ксилита, но в составе зубных паст. Это исследование проводилось в Коста-Рика в 1987 году с участием 2630 школьников в возрасте от 8 до 10 лет. Специалист проводил обследование полости рта 3 раза во время проведения исследования. Дети были разделены на две группы, в одной из которых использовалась зубная паста, содержавшая NaF-10,243% и силикатный абразив, а в другой группе использовалась зубная паста. содержавшая 0,243% NaF с силикатным абразивом и 10% ксилита. Чистка зубов проводилась дважды в день. Уровень увеличения КПУ был 3.3. в группе, пользовавшейся простой зубной пастой и 3.1 при использовании пасты с ксилитом, что составило разницу в 9.1% в увеличении уровня кариеса (р<0.001).После 3 лет был потерян контакт с 36% исследуемых, что вызвало значительную разницу между двумя группами. Среднее изменение в индексе КПУ в контрольной группе было 5.7, а для тестируемой группы 5.0 (р<0.001).

 

Долговременные эффекты, вызываемые жвачкой, не содержащей сахар, были рассмотрены лишь в одном исследовании, в котором дети были обследованы через 5 лет после того, как закончилось 2 летнее употребление жевательной резинки. Сравнивались группы, употреблявшие жвачку с ксилитом, сорбитолом и группой вообще не употреблявшей жвачку.

 

В группах употреблявших ксилит и смесь ксилита с сорбитолом был выявлен значительный долговременный эффект снижения уровня заболеваемости кариесом с относительным риском 0.41 (0.23, 0.75) и 0.56 (036, 0.89) соответственно. Защитный эффект ксилита зависел от того в какие сроки прорезались зубы. В тех зубах, которые прорезались через 1 или 2 года употребления жвачки был отмечен наибольший эффект устойчивости к кариесу (93% и 88% соответственно).

 

Помимо упомянутых исследований было изучено влияние сахарозаменителей на Str. mutans. Все исследования показали значительный эффект ксилита на уменьшение числа Str. mutans.

 

Как ухаживать за первыми зубками малыша?

«Главкосметика» – наш уникальный завод и особая гордость компании

10 продуктов полезных для зубов

Как грамотно подойти к выбору ирригаторов?

Герпенокс: инновационные технологии в лечении и профилактике заболеваний слизистой полости рта