Сегодня 18 января 2018
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
19 июня 2009 03:05

Тромбоз глубоких вен требует немедленной медицинской помощи

Тромбоз глубоких вен конечностей и таза и потенциально летальная легочная эмболия — это, как считается в медицине, два проявления одного и того же патологического процесса в организме — формирования внутрисосудистых (венозных) тромбов  и их миграции по сосудистому руслу в другие части тела. Мигрирующий тромб может остановиться в головном мозге, сердце, но чаще — в  легких и вызвать тяжелые, не совместимые с жизнью осложнения. Хуже всего, что симптомы образования тромбов в конечностях, присутствуют далеко не всегда. Как минимум в половине случаев — тромбозы являются бессимптомными, немыми. Поэтому пациенту и его лечащему врачу важно знать степень риска  возникновения тромбов и проводить своевременную и грамотную профилактику
.
 
Классические симптомы тромбоза глубоких вен конечностей присутствуют далеко не всегда и не всегда все сразу.
Эти симптомы таковы:
-      внезапно возникающая боль только в одной конечности (чаще в голени), увеличивающаяся при сгибании стопы,
-      отек только в одной конечности, вплоть до  видимого увеличения ее размеров по сравнению с другой,
-      покраснение кожи конечности,
-      ощутимое увеличение температуры одной их конечностей
-      гиперчувствительность конечности.
 
Поскольку эти симптомы присутствуют далеко не всегда и не всегда в полном наборе, следуют обратить особое внимание на профилактику тромбоза глубоких вен пациентам, относящимся к группе  повышенного риска. Это пациенты с недавно перенесенным хирургическим вмешательством или имеющие хронические заболевания, предрасполагающие   к формированию тромбов. Все эти факторы риска  приводят  либо к застою  венозной крови, либо к воспалению и деструкции стенок вен, либо к увеличению свертываемости крови.  К группе риска  больных относятся следующие:
 
-      пациенты в возрасте старше 40 лет (для прооперированных больных), в ином случае — в возрасте более 70 лет.
-      при наличия ожирения (индекс более 29)
-      имевшие случаи тромбоэмболий в прошлом,
-      подвергнутые длительной хирургической операции (более 30 мин),
-      с опухолевыми заболеваниями,
-      с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися сепсисом,
-      с варикозным расширением вен,
-      после родов и беременности.
-      пациенты с иммобилизированными конечностями.
-      пациенты с постельным режимом более 4 дней,
-      с параличами конечностей,
-      с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью,
-      пациенты с заболеваниями крови, васкулитами, язвенным колитом, нефротическим синдромом,
-      с лечением эстрогенами.
 
Именно у них в случае необходимости хирургической операции или при малейшем подозрении на тромбоз необходимо проводить лечение или профилактику антикоагулянтами.
Диагностика тромбоза глубоких вен проводится с помощью ультразвука по Допплеру, флебографии, плетизмографии, лабораторной аналитики. Опасность тяжелого тромбоза вен заключается в развитии венозной недостаточности и гипоксии в конечности, вплоть до развития гангрены, а также в отрыве и миграции тромбов в другие важные сосуды организма. При подозрении на этот диагноз нужна срочная госпитализация. Врач флеболог после диагностического исследования и оценки состояния больного скорее всего назначит консервативное лечение — внутривенное вливание антикоагулянтов, противовоспалительные препараты, анальгетики.
Многие годы в лечении и профилактике тромбозов используют гепарин. Если госпитализация больного не нужна, ему назначают лечение гепарином  в домашних условиях подкожными инъекциями один- два  раза в день. Кроме того при глубоком тромбозе вен назначают лечение антикоагулянтами, принимаемыми через рот, как минимум в течение 6 месяцев. В некоторых случаях больной должен принимать эти препараты в течение всей жизни. Лечение антикоагулянтами принимаемыми внутрь всегда должно сопровождаться ежемесячным контролем параметров свертываемости крови. К этому сам больной должен относиться очень ответственно.  В случае неэффективности консервативного лечения флеболог оценивает в каждом конкретном случае необходимость хирургического вмешательства. Это может быть либо установка аква-фильтров, предупреждающих миграцию тромбов в другие сосуды, либо экстракция тромба или прямая инъекция в него тромболитических препаратов.
Во многих случаях тромбоз вен исчезает бесследно, но может повториться в будущем. У 70% больных появляется хроническая венозная недостаточность  с варикозным расширением вен и трофическими нарушениями в конечностях и выраженным отеком.  Самое тяжелое осложнение глубокого тромбоза вен — это эмболия легочной артерии, которая может быть потенциально летальной. Если у пациента с глубоким тромбозом вен появляется боль в сердце, одышка, обморочное состояние, головокружение, кровохарканье, потеря сознания, частое сердцебиение, он должен быть немедленно доставлен в больницу.
Очень часто флебологи назначают антикоагулянты не только для лечения , но и для профилактики тромбоза у лиц, находящихся в группе риска и перед хирургическими операциями. При длительных многочасовых путешествиях в поезде, в самолете, где приходится  долгое время находится в сидячем или лежачем положении флебологами рекомендуется  кратковременные упражнения на растягивания и движения в мышцах ног. Больным, перенесшим тромбоэмболическое состояние, рекомендуются периодические контроли у флеболога  и повторные допплер-исследования венозной системы  нижней половины тела.
 

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
18 декабря 2009  |  17:12
Радиочастотная абляция - новый метод лечения варикоза.
Для лечения варикозного расширения вен в медицине существуют различные способы терапии. Одна из наиболее современных техник – это радиочастотная абляция
02 апреля 2009  |  10:04
Что такое острая венозная недостаточность
Острый тромбоз вен встречается в 40% и более, чаще у женщин. Стадия компенсации и декомпенсации. Отмечаются боли в пояснице, ноге, животе. Как лечить?
15 марта 2007  |  16:03
Склеротерапия
Многие пациенты считают метод склеротерапии варикозно-расширенных вен нижних конечностей относительно новым, появившимся в арсенале хирургов где-то в начале 90-х годов. Однако это не совсем так.
21 декабря 2006  |  17:12
Лечение варикоза по-немецки
Работая хирургом в Германии, заметил, что не только дорогостоящая техника, бесплатные медикаменты и вышколенный медперсонал являются залогом успеха и основным отличием от нашей "бесплатной медицины".
16 ноября 2006  |  12:11
Технология ElOS – новые горизонты эстетической флебологии
Долгие годы при начальных формах ВБНК (телеангиэктазии, ретикулярный варикоз) единственным методом являлась лишь консервативная терапия, подразумевающая применение флеботонических препаратов и компрессионного трикотажа. Лишь в последнее десятилетие, с развитием компресионной склеротерапии (микросклеротерапия, эхосклерооблитерация), методов лазерной и радиочастотной флебооблитерации стало возможным говорить о зарождении нового направления - эстетической флебологии.