Проблема лечения трофических язв нижних конечностей венозной этиологии в настоящее время остается актуальной. При невозможности выполнения радикального хирургического вмешательства, коррегирующего венозный кровоток в нижних конечностях, эффективное лечение трофических язв является проблематичным. Известные в настоящее время различные способы местного лечения трофических язв далеки от совершенства. Поэтому актуальным является поиск новых высокотехнологичных способов для местного лечения трофических язв. Перспективным направлением является использование для этой цели физико-химических свойств физической плазмы, позволяющих ускорять заживление ран: • ультрафиолетовое излучение в широком спектральном диапазоне (бактерицидное действие, улучшение микроциркуляции и др.); • генерация биологически-активных химических соединений — атомарного кислорода, озона, оксида азота, которые обеспечивают выраженное антимикробное действие; • образование клеточного регулятора — NO, оказывающего многостороннее положительное действие на раневой процесс (вазодилатацию, нормализацию микроциркуляторных нарушений, стимуляцию фагоцитарной активности лейкоцитов и макрофагов, усиление секреции активированными макрофагами цитокинов, усиливающих рост фибробластов и сосудов, прямое воздействие на пролиферацию фибробластов и т. д.); В нашей исследовательской работе мы использовали низкоэнергетическую плазму, генерируемую отечественными аппаратами газоусиленной коагуляции («Плазмотом-2» и «ХПАК»). Плазмо-токовое воздействие на раневую поверхность осуществляли сканирующими движениями плазменного факела при малой выходной мощности высокочастотного тока, при этом термической травматизации биотканей не наступало. Этот вид плазмо-токового воздействия получил название «режим стимуляции». Длительность сеанса составляла 3 мин. Курс лечения включал 8 сеансов. После начала курса местного лечения трофических язв с использованием низкоэнергетической аргоновой и воздушной плазмы было отмечено прогрессивное уменьшение болей у большинства пациентов, а на 7 сутки они отсутствовали у всех больных. У пациентов, которым проводилось лечение общепринятыми способами, лишь на 3 сутки отмечали уменьшение болей. На 5 сутки в 50% случаев сохранялись умеренно выраженные боли, а к 9 сутками боли перестали беспокоить всех больных. Раневое отделяемое приобрело серозный характер к 5 суткам после начала курса «плазменной стимуляции», тогда как у 50% больных контрольной клинической группы отделяемое ран на 5 сутки наблюдения было серозно-гнойным. Исчезновение отека и гиперемии окружающих рану тканей мы наблюдали у больных основной клинической группы на 7 сутки, у пациентов контрольной группы наблюдения — на 9 сутки. Изначально бледные единичные грануляции у большинства больных всех групп наблюдения покрывали 3% площади раневой поверхности. После начала воздействия низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмой на трофические язвы отмечалось интенсивное развитие грануляционной ткани, которая на 3 сутки наблюдения выполнила 9% площади ран, а на 15 сутки — всю поверхность ран у 80% больных. В контрольной группе больных грануляции на 3 сутки покрывали 5% поверхности ран. На 20 сутки раневой деффект закрывался полностью у 40% пациентов. Скорость уменьшения площади ран у больных, получавших лечение низкоэнергетической плазмой, в среднем на 0,95 ± 0,48% в сутки была больше, чем у больных, получавших обычное лечение. На 7 сутки у больных основной клинической группы клеточный пейзаж в цитологических препаратах соответствовал регенераторному типу цитограмм, в гистологических препаратах визуализировалась зрелая грануляционная ткань с полнокровными кровеносными сосудами, большим количеством клеток фибробластического ряда, с розовыми соединительнотканными волокнами, группами эпителиальных клаток. В цитологических препаратах в контрольной группе больных на 7 сутки наблюдения констатировали преимущественно воспалительно-регенераторный и регенераторно-воспалительный типы цитограмм. В гистологических препаратах наряду с развивающейся грануляционной тканью определяли инфильтрацию тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами. Характерной особенностью трофических язв, которые обрабатывали низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмой, было нарастание эпителия как от краев, так и в виде островков, расположенных по всей раневой поверхности. Полная эпителизация трофических язв наступила на 27,5 ± 2,3 сутки в основной группе, на 40,3 ± 3,6 сутки — в контрольной группе больных. Таким образом, анализ результатов исследований свидетельствовал о значительном ускорении заживления трофических язв нижних конечностей на фоне варикозной болезни под влиянием воздействия низкоэнергетической аргоновой и воздушной плазмы. `

Осложнения ампутаций нижних конечностей при диабетической и ишемической гангрене.

Лабораторное исследование показателей системы гемостаза при помощи лазерного анализатора агрегации

Комплексное лечение инфекционного эндокардита.

Хирургические вмешательства при осложненных формах инфекционного эндокардита аортального клапана.

Minimally invasive tricuspid operation using port access