В каком ухе жужжит?

Шумом в ушах (ухе), далее ШУ, мы называем любой звук (просто шум, звон, пульсацию и т.п.), который появляется без очевидного внешнего стимула и ощущается чисто субъективно, т.е. он не может быть зафиксирован другим человеком, например, доктором. Точности ради скажем, что иногда, крайне редко бывает и объективный ШУ, т.е. шум, который можно обнаружить на слух или с помощью приборов; обычно он имеет мышечное или сосудистое происхождение. ШУ — результат нарушения обработки мозгом слуховых сигналов, а именно двух его компонентов — восприятия и оценки. Поэтому в каждом упорном случае ШУ нам приходится думать о возможности слуховых галлюцинаций, которые, как известно, характерны для нервных и психических болезней.

Характеризовать ШУ с врачебных позиций можно по-разному. Обычно бывает важно разобраться в следующих вопросах: является ли этот ШУ вариантом нормы или он патологический, болезненный; тип и возможное место нарушения, вызвавающего ШУ; острое или хроническое состояние (хронический ШУ — не проходящий самостоятельно в течение трех месяцев); субъективный или обнаруживаемый психоакустическими приборами; степень выраженности ШУ или снижения качества жизни. Эпизодически слышат ШУ многие люди, а в специальных звукоизолированных камерах — большинство.

Есть сведения из одной европейской страны, что самопроизвольно возникающий и длящийся более 5 минут ШУ бывает у 10% взрослых, выраженный, раздражающий — у 1%, а нарушающий нормальную жизнь — у 0,5%. Крупномасштабное исследование, проведенное в другой стране, свидетельствует, что постоянный угнетающий ШУ имеется у 2,4% взрослого населения, а частый и практически постоянный без особых последствий — у 14,2%.

ШУ встречается при многих заболеваниях и может быть вызван раздражением или травмой любого участка нервных слуховых путей и располагающегося в голове слухового аппарата. Но возникновение постоянного раздражающего ШУ мы рассматр иваем как состояние, имеющее очень существенные психологические основания. Во-первых, ШУ может сопровождать любые формы нейро-сенсорного снижения слуха; и тогда трудности восприятия и понимания внешних звуков пациенты ощущают именно как результат ШУ, т.е. они слышат естественный шум лучше, чем внешние звуки. Подобное явление наблюдаем при наступлении глухоты вследствие воздействия производственных шумов, старческой тугоухости, болезни Меньера. Такое снижение слуха в сочетании с ШУ возникает и после операций на среднем ухе и барабанной перепонке, при хроническом гнойном отите, эта комбинация типична также для отосклероза.

В очень редких случаях постоянный односторонний шум в ухе может быть признаком опухоли (так наз. акустической невромы). Отоаудиологическое обследование может выявить те очень немногие случаи, когда можно устранить причину ШУ. Во-вторых, шум может возникнуть и без явного снижения слуха — при некоторых сердечно-сосудистых и неврологических расстройствах. Однако чаще всего он возникает вследствие хронического или чрезмерного стресса (дистресс — «стресс стресса»), при развитии депрессии и т.п. состояниях. Наконец, преходящий ШУ бывает следствием обычного скопления серы в ушном канале (серные пробки), воспаления среднего уха или евстахиита, употребления некоторых лекарств (например, аспирина) и токсических веществ. Появление ШУ у людей с нормальных слухом — нередкое явление. В одном из упомянутых проектов констатировано, что 19% людей без нарушений слуха ощущали ШУ «всегда», а во втором — что 7% здоровых лиц ощущали внезапно возникающие продолжительные ШУ. Эти данные подчеркивают значение нашего мозга в появлении, восприятии и оценке шума, больш ее, чем роль «настоящих» болезней.

Сам по себе ШУ не опасен, но часто ведет к неприятым психосоциальным последствиям и снижению качества жизни. Обычно со временем ШУ не меняется, не становится громче и не вызывает дополнительных неприятностей. В ряде же случаев меняется его оценка самим страдальцем, и тогда ШУ становится раздражающим и практически невыносимым. Большинство людей привыкают к нему, но некоторые — нет. Есть несколько гипотез для объяснения этого неприятного факта. Одна из них говорит, что некоторые люди психологически воспринимают появившийся ШУ как угрожающий признак, он вызывает у них сильные негативные эмоции (опасение развития тяжелой болезни, собственной неполноценности, старения), которые очень легко усиливаются под влиянием различных диагностических процедур и врачебных консультаций.

В мозгу закрепляются патологические нервные рефлексы на различные ситуации (у мозга формируется своеобразная привычка) и далее эти рефлексы сами вызывают ощущение ШУ. Хронический стресс, высокая готовность к рефлекторной реакции на определенные окружающие факторы в сочетании с непредсказуемостью появления раздражающих стимулов и, соответственно, шума затрудняют привыкание к ШУ. В подобных случаях иногда психотерапевтические воздействия, обычные при ШУ, бывают более эффективными, если осуществляются в сочетании с аппаратными «маскировщиками» ШУ.

По материалам сайта: doktor.ru