Эндоскопия в лечении дивертикула Ценкера

Эндоскопический метод является хорошим выбором в хирургии дивертикула Ценкера. Меньшая частота побочных эффектов говорит в пользу его безусловных преимуществ. Подробнее об этом расстройстве рассказывают специалисты в отоларингологии Посольства медицины.

Дивертикул Ценкера — это глоточно-пищеводный дивертикул, который характеризуется  развитием выпячивания слизистой оболочки глотки, расположенной в верхней части крикофарингеальной мышцы, выше верхнего пищеводного сфинктера. Основными симптомами этого расстройства является дисфагия (затруднения при глотания) или даже полная обструкция пищевода, регургитация непереваренной пищи, халитоз (неприятный запах изо рта), кашель, удушье, заболевания легких, потеря веса. Среди осложнений этого заболевания  — бронхоаспирация пищи, образование свищей между дивертикулом и трахеей, кровооизлияние в дивертикуле и реже – плоскоклеточная карцинома.

Причиной этого расстройства может быть наличие аномалий крикофарингеальной мышцы  -  спазм, ее преждевременное сокращение при глотании или же задержка в релаксации. По мнению других специалистов в отоларингологии, основой его развития может быть ахалазия. Еще одной причиной появления дивертикула может быть ригидность верхнего пищеводного сфинктера, что подтверждается присутствием фиброзных тяжей в крикофарингеальной мышце, что нередко наблюдается во время операций. Тем не менее ни одна из этих теорий не имеет достаточных научных доказательств.

При физическом осмотре специалисты в отоларингологии обращают внимание на наличие хорошо заметной опухоли на левой стороне шеи позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При радиографии с применением бария определяется выпячивание на границе глотки и пищевода – дивертикул Ценкера.

Дивертикул Ценкера составляет от 60 до 65 %  дивертикулов пищевода. Из них  половина случаев приходится на пациентов пожилого возраста — между 70−80 лет. 

Согласно статистике хирургии, среди пациентов 55−65 лет преобладают мужчины, а в возрасте старше 80 лет типичным пациентом является женщина.

До настоящего времени в большинстве случаев этого расстройства единственным методом лечения являлась перстнеглоточная миотомия, или резекция дивертикула, если он имеет большие размеры. Как  было продемонстрировано в последние годы, эндоскопия имеет ряд существенных преимуществ в сравнении с традиционными методами хирургии в лечении дивертикула Ценкера, и в частности – в меньшем времени процедуры и анестезии, послеоперационного периода и пребывания в больнице, в более быстром начале нормального питания, в отсутствии разреза и рубца на коже, в минимальной послеоперационной боли или даже в полном ее отсутствии, в отсутствии риска повреждения близлежащих нервов и возникновения рецидивов. Этот метод проще применять у пожилых больных.

Анализ опыта применения эндоскопии в хирургии этого заболевания был обнародован на Европейской конференции в Отоларингологии, прошедшей на днях в Сарагосе (Испания). Специалисты Госпиталя Мигеля Сервета в Сарагосе представили сравнительные данные лечения дивертикула Ценкера у 22 пациентов в период 2001 — 2011. У трех из них был использован традиционный метод хирургии — открытая операция. В 13 случаях была применена лазерная эндоскопия, и у 6 пациентов – клипсы. Опыт применения эндоскопических методов лечения дивертикула Ценкера (баллонная дилатация или рассечение волокон нижней порции крикофаренгиальной мышцы) с хорошими результатами имеется в клинике общей хирургии Санкт-Петербургской государственной медицинской педиатрической академии на базе СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница».

Поделиться:

14 февраля 2013  |  14:02

Использование современных технологий в хирургическом лечении ЛОР заболеваний

Раньше невозможно было представить, насколько малотравматично можно работать в такой сложной зоне, где располагаются ЛОР органы.

14 августа 2009  |  12:08

Связь между плохим слухом и необучаемостью ребенка.

Достаточно ли вы внимательны, чтобы заметить перемены в поведении вашего ребенка? Не замечали ли вы, что он запоминает новые слова и учится новому значительно медленнее, чем его сверстники? Если это так, лор советует быть начеку: физические нарушения, такие как проблемы со слухом, могут сильно повлиять на здоровое развитие вашего ребенка.

16 июля 2009  |  12:07

Дисфония - это потеря нормального тембра голоса.

Потерю нормального тембра голоса – дисфонию медицина связывает с функциональными или органическими процессами в гортани. В отолариногологии известно множество причин такого изменения голоса.

13 февраля 2009  |  03:02

Аденоидит (острый и хронический)

Аденоидит – это воспалительное заболевание глоточной миндалины. Чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Воспалительный процесс в глоточных миндалинах протекает аналогично воспалительному процессу в небных миндалинах при тонзиллите (ангине).

27 января 2009  |  00:01

Симптомы и лечение отита

Отит при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать глухоту, мастоидит, парез лицевого нерва, лабиринтит, реже — внутричерепные осложнения. Отит представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха.