Сегодня 14 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
22 октября 2002 17:19   |   И.Н.Пятницкая. - Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма. Москва 1988

Синдром психической зависимости от алкоголя у подростков

Вкус спиртных напитков в большинстве случаев непри­ятен, но вкусовыми ощущениями подросток пренебрега­ет, так же как и рвотой — он ценит вначале даже не ощу­щение опьянения, а совместное действие. При этом можно выявить черты ритуального действия — такие, как значи­мость процесса, неадекватная его ценность. П. И. Сидоров отмечает «культивирование» опьянения — особую эмоцио­нальную заражаемость в периоде ожидания, коллектив­ную взаимоиндукцию, использование катализаторов возбуждения и индукции (музыка, другие медикаментозные средства). Ритуальный смысл заставляет пренебрегать и прочими неприятными ощущениями — головокружением, тошнотой, дискоординацией. Напротив, подростки часто бравируют признаками опьянения. Эйфория начинает ощу­щаться достаточно быстро, и потребность в ее стимуляции отпадает. Но музыка продолжает использоваться для пол­ноты «балдения», «кайфа». Если взрослый человек в ал­когольном опьянении ценит некоторые изменения многих психофизических функций, то подросток — эйфорию в ее узком смысле веселья, удовольствия, а также единение с друзьями. Психическая зависимость формируется на этих двух моментах.
Учитывая значимость эйфории, можно считать, что развитие зависимости от алкоголя у подростка приближе­но к тому, что наблюдается у зрелых лиц при формиро­вании зависимости от сильно эйфоризирующих наркотиков. Влечение возникает через полгода — год от начала регу­лярного потребления уже на фоне систематического пьян­ства. Даже когда подростки рассказывают, оживляясь, об эйфорическом действии спиртного, признают привлека­тельность этого состояния, влечение, как правило, ими не осознается. Обсессивного влечения установить нам не уда­лось, так как для незрелой личности, испытывающей ин­токсикационную нагрузку, сомнения, борьба мотивов не­доступны. Принимающие алкоголь подростки некритичны не только к влечению, но и к алкогольной симптоматике в целом. Так, прочитав описание поведения алкоголика, правильно оценили это поведение 81% здоровых молодых людей и только 53,6% употребляющих алкоголь подрост­ков; правильно поставили «диагноз» 74,5% взрослых ал­коголиков.
При алкоголизме взрослых на влечение достоверно указывают внешние признаки, в частности поведенческие. И тут мы вновь убеждаемся, что симптоматология взрос­лого алкоголизма не соответствует случаям раннего алко­голизма. Например, такой симптом, как потеря контроля за количеством одномоментно выпиваемых напитков, у подростков появляется очень рано. Но это не симптом. Как мы видели, количество принимаемых напитков определя­ется возможностью, местом в иерархии группы, давлени­ем и другими внешними факторами. Подросток во многом неспособен себя контролировать. Поэтому регулярные передозировки при ранней алкоголизации означают иное, чем при алкоголизме взрослых. Еще более серьезный сим­птом — утрата ситуационного контроля — производное влечения и интеллектуального снижения. Казалось, си­туационный контроль вначале есть (подростки уединяют­ся, пьют в часы, когда взрослые заняты) и быстро исчеза­ет. Но это можно рассматривать и как апробацию новой формы крайнего поведения: как только обнаружится воз­можность безнаказанности, пьяные подростки выходят на улицу, являются на урок и пр. Активность в изыскании спиртного, один из косвенных признаков влечения у взрос­лого, здесь также малоубедительна: подросток может дей­ствовать по поручению лидера своей группы. Наблюдая пьянство подростков, во многих случаях невозможно ска­зать, является ли оно выражением влечения или идет от дезорганизации поведения, от влияния компании, бравады или протеста.
Косвенными признаками влечения служат системати­ческое пьянство и аффективная избыточность, дисфория при воздержании. Когда подросток едет через город на встречу с пьющей компанией, это может, но не достовер­но, означать влечение. Если же такую компанию он нахо­дит на новом месте, о влечении следует говорить более уверенно. Прямым выражением влечения служит одиноч­ное употребление, но в этом случае необходимо исключить сопутствующее психическое расстройство.
Такой симптом, как возможность психического комфор­та при интоксикации, установить проще, выясняя не толь­ко самочувствие, но и времяпровождение, качество обще­ния в состоянии опьянения. Психический комфорт пьюще­го подростка отличен от того, что мы видим у взрослых, тем, что включает внешнюю составляющую. Друзья, об­становка, музыка и ряд других моментов необходимы. Как мы видели в главе IV, комфорт взрослого — сугубо субъективное состояние. Для взрослого достаточно хоро­шего самочувствия, очень быстро, уже в I стадии, мы на­блюдаем признаки самодостаточности ощущений, погру­жение во внутренний мир. Подросток на весь период зло­употребления остается экстравертированным, и для психи­ческого комфорта значимость внешнего для него не менее важна, чем внутреннего.
Таким образом, синдром психической зависимости у подростка не ограничен, не дифференцирован. И влече­ние, и состояние психического комфорта включают «лиш­нее», не относящееся к собственно алкогольному гомеостазу как к новому индивидуальному состоянию. Эти симптомы (точнее – отклонения поведения) размыты, обусловлены внешней средой, окружением.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
11 ноября 2002  |  11:11
Квантовая гемотерапия
Речь идет об использовании лечебного эффекта от кратковременного воздействия ультрафиолетовыми лучами на небольшой объем крови, извлеченной из вены. Квантовую гемотерапию также можно рассматривать как модифицированный вариант аутогемотерапии.
22 октября 2002  |  17:10
Проведение алкогольно-тетурамовых проб.
Алкогольно-тетурамовые пробы проводят, как правило, в стационаре. Как исключение их можно организовать и в амбулаторных условиях (например, в дневном стационаре), но в этом случае больных освобождают на день пробы от работы, на лечение они приходят обязательно в сопровождении родственников. Во время пробы больные должны быть раздеты и уложены на кровати (кушетки).
22 октября 2002  |  17:10
Подготовительное лечение алкоголизма
В настоящее время арсенал средств, предназначенных для лечения различных состояний, связанных с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, насчитывает более 60 наименований. Однако единого патогенетического средства нет. Каждое из предложенных ниже медикаментов имеет определенный спектр воздействия на различные симптомы заболевания. В общем плане лечение можно условно разграничить на 4 основные этапа — подготовительный, основной (антиалкогольный), поддерживающий и купирующий.
22 октября 2002  |  17:10
Условнорефлекторная терапия больных алкоголизмом с использованием больших доз никотиновой кислоты и тиосульфата натрия.
Никотиновая кислота относится к витаминам группы В и широко используется как средство симптоматического лечения алкоголизма при его сочетании с заболеваниями печени, желудка, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
22 октября 2002  |  16:10
Опосредованная психотерапия алкоголизма (плацебо-терапия).
Плацебо-эффект (от placebo — безвредное лекарство, применяемое для успокоения больного или убеждения его в том действии, которое лекарство не оказывает) достигается в результате веры больного в определенное воздействие лекарства. Плацебо-эффект той или иной степени есть у каждого лекарства. В наркологической практике плацебо-эффект с успехом может использоваться как метод опосредованной психотерапии. В. А. Рязанцев определяет плацебо-терапию как опосредованный медикаментозным или иным способом лечения метод психологического воздействия на больного, при котором больной не знает, что подвергается психотерапии.