Отчего возникают «мушки» перед глазами?

Это плавающие перед глазами частички, обычно черного или темного цвета, хотя иногда они могут иметь вид белых пузырьков, а в редких случаях окрашиваться во все цвета радуги. Они довольно быстро мелькают перед глазами, обычно перемещаясь по кривой траектории, и всегда, как кажется, находятся вне точки фиксации. Плавающими эти частички называют потому, что стоит только человеку попытаться посмотреть прямо на них, как кажется, что они слегка отодвигаются в стороны.

В литературе можно обнаружить массу спекуляций по поводу причины их возникновения. Например, некоторые авторы объясняют появление этих «мушек» наличием в стекловидном теле (прозрачном веществе, заполняющем примерно 4/5 пространства глазного яблока позади прозрачного хрусталика) мельчайших плавающих частичек — остатков отмерших клеток. Предполагалось, что, и наличие таких частиц отмерших клеток на поверхности роговицы тоже вызывает появление этой зрительной иллюзии. Еще одна гипотеза заключалась в том, что возникновение «мушек» вызывается движением капель слезы по роговой оболочке глаза.

«Мушки» могут появляться у людей с самыми различными нарушениями рефракции и даже при совершенно нормальном зрении. При миопии же это явление настоль­ко распространено, что некоторое время оно рассматривалось как один из симптомов этого состояния. Вообще появление «мушек» пытались связать и с нарушениями кровообращения или пищеварения, и с почечными заболеваниями. Существовала даже идея, что возникновение «мушек» является одним из первых признаков развивающегося психоза; сторонники этой идеи основывали свое мнение на том, что огромное число психически больных людей испытывают эту зрительную иллюзию. Благодаря существованию феномена плавающих частиц фармакологическая промышленность получила немалые прибыли. «Мушки» нередко причиняют людям страдания, трудно поддающиеся описанию, и в историях болезни можно найти немало таких примеров.

Например, некому священнику чрезвычайно досаждало постоянное мелькание перед глазами этих «мушек». Он обратился к окулисту и услышал от врача, что плавающие перед глазами частички являются признаком заболевания почек, поскольку те или иные заболевания сетчатки вообще нередко оказываются ранним симптомом почечных болезней. Священник регулярно посещал этого окулиста, а после того, как врач умер, сразу же стал искать ему замену, чтобы по-прежнему оставаться под постоянным наблюдением окулиста. Семейный врач священника посоветовал ему обратиться ко мне.

Я не обладал такой известностью, как покойный окулист, но семейный врач считал меня большим специалистом в офтальмоскопии, потому что именно я когда-то научил его пользоваться этим инструментом, в то время как никто другой не смог этого сделать. Да и священник настаивал на том, что нуждается в услугах окулиста, который мог бы производить полное обследование его глазного дна; это, как он считал, было необходимо, чтобы вовремя обнаружить первые же признаки того заболевания почек, симптомом которого являются «мушки». Таким вот образом священник и стал моим пациентом. При первой же встрече я со всей тщательностью обследовал его глаза и не обнаружил никаких отклонений от нормы, чему священник был очень рад. Несмотря на это, он продолжал свои регулярные посещения исключительно для того, чтобы оставаться под наблюдением специалиста.

Случилось так, что однажды ему в глаз попала зола; я же в это время находился в отъезде, и он отправился к другому окулисту. Я вернулся домой поздно ночью и обнаружил его у дверей моего дома. Он с нетерпением ждал моего возвращения и поведал мне поистине душераздирающую историю. Врач, к которому он пришел, чтобы извлечь золу из глаза, обследовал его при помощи офтальмоскопа и заключил, что у священника весьма вероятно развитие глаукомы. Окулист описал моему пациенту, насколько коварна эта болезнь и как она приводит к появлению мучительной, болезненной слепоты. Кроме того, он повторил предположение прежнего врача, указав на возможное заболевание почек, которое, по его мнению, могло к тому же повлиять на работу печени и сердца. Свою речь окулист завершил советом обязательно тщательно обследовать эти органы.

Я еще раз повторил обследование глаз пациента, особое внимание уделив внутриглазному давлению. Потом я предложил ему сравнить мои глазные яблоки с его собственными, дабы он самостоятельно убедился в том, что они вовсе не затвердели до каменного состояния. В конечном итоге мне все-таки удалось его успокоить.

Вот еще один пример. Некий человек, возвращавшийся из путешествия по Европе, однажды в пути любовался белыми облаками и вдруг заметил, что перед его взором проплывают какие-то частицы. Он отправился к корабельному врачу, который и сообщил ему, что описанное явление является весьма серьезным симптомом, возможным предвестником развивающейся слепоты. Кроме того, эти или какую-то однотонную яркую поверхность — например, белый лист бумаги, на который падает яркий солнечный свет. «Мушки» появляются потому, что любой человек напрягается, когда смотрит на подобные объекты.

Иными словами, если глаза и мозг находятся в состоянии расслабления, частички никогда не появляются. Они исчезают из поля зрения, как только удается снять напряжение. Они мгновенно пропадают или, по крайней мере, становятся неподвижными, стоит только вспомнить ка­кую-нибудь маленькую букву с проверочной таблицы, пользуясь при этом центральной фиксацией. Но если вы попытаетесь одновременно отчетливо вспомнить две буквы или больше, мелькание «мушек» тут же возобновится. Обычно, для того чтобы избавить человека от напряжения, которое приводит к появлению «мушек», не требуется большого труда. Одна учительница в течение ряда лет страдала от этого симптома, со временем ее состояние все ухудшалось, и наконец, она обратилась ко мне за помощью. У нее имелась миопия легкой степени; за полчаса мне удалось сделать ее зрение нормальным, и в результате частички исчезли. Правда, на следующий день мелькание «мушек» возобновилось, но женщина еще раз пришла ко мне на прием, и я вновь избавил ее от них. Потом пациентка научилась выполнять нужные упражнения самостоятельно, и больше у нее никогда не возникало подобных проблем.

Среди моих пациентов был и врач, постоянно страдавший от мелькания «мушек» перед глазами и от головных болей; проверка его зрения при помощи таблицы показала, что оно составляет всего лишь 20/70, а ретиноскопия позволила обнаружить у него смешанный астигматизм. И астигматизм, и мелькание «мушек» сохранялись и тогда, когда этот человек смотрел на чистую пустую стену или на чистую белую карточку. Но вот он, продолжая смотреть на пустую поверхность, вспомнил черную точку, причем ему удалось воссоздать ее в своей памяти так хорошо, как будто он, в самом деле, видел ее, — и «мушки» тотчас же исчезли, а ретиноскопия показала, что больше нет и никаких нарушений рефракции. За несколько дней врач полностью избавился от «мушек», астигматизма и головных болей, а заодно и от хронического конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза). Он смог широко открыть глаза, которые прежде держал полузакрытыми; склера глаз стала белой и чистой. Он мог читать, пока ехал в поезде, и не испытывать при этом никаких неприятных ощущений. Но больше всего врач удивлялся тому, что теперь даже после целой ночи, проведенной у постели пациента, он наутро не испытывал никаких проблем, связанных с глазами.