Сегодня 22 октября 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
30 июня 2006 12:22   |   Профессор В. Р. Окушко

Кто виноват в зубных напастях? Часть II.

Не химией единой…
 
Представления о простоте проблемы, о ее парамедицинском, химическом характере — мол, достаточно того-то прибавить, а того-то убавить, и все будет хорошо — сильно поколебались в последнее время. Нет, физико-химический фундамент остался незыблемым, но все яснее становится подчиненность химических процессов закономерностям высшего биологического уровня.
 
Если вы заглянете в № 9 «Химии и жизни» за 1981 г., то узнаете, что процессы в инертных зубных тканях, безусловно, подконтрольны регуляторным механизмам. Расскажем чуть подробнее о том, как это происходит в самой неживой части организма — в эмали зуба.
Эмаль на 99 % состоит из химически пассивных, “мертвых” поликристаллов, судьба которых однозначно определяется стехиометрическими законами. Изменчивый и подвижный ее компонент — это зубная жидкость, которая, с химической точки зрения, не может сколько-нибудь существенно влиять на ход (и исход) процессов в эмали. Ведь растворенные в этой жидкости соли, аминокислоты и прочее составляют десятитысячные доли общей массы. И все-таки власть этих крупиц вещества над эмалью огромна: именно от них зависит перестройка и поддержание физических свойств тканей.
 
Этот во многом еще непонятный процесс — одно из специфических проявлений жизни. Жидкость, в которой нет ни ферментов, ни нуклеиновых кислот, выступает, тем не менее, в роли посланника животного мира в каменных джунглях эмали. Она появляется и повелевает там, где это всего нужней, и тогда, когда это совершенно необходимо. Пока эмаль принадлежит живому зубу, ее поведение стехиометрически принципиально непредсказуемо.
Каким же образом происходит этот диктат живого? Главный канал связи организма с его минерализованной периферией — это микро- и ультрамикроканальцы, которые пронизывают толщу твердых тканей зуба и открываются на поверхности эмали. У сумчатых такие поры зияют в центре каждой из сотен тысяч эмалевых призм. У других млекопитающих, включая человека, они малочисленные и скрыты под органическим покровом эмали, По этой системе жидкость постоянно просачивается из недр зуба к поверхности и здесь иногда наблюдается в виде капелек росы.
Благодаря вкраплениям, кристаллический монолит эмали приобретает свойства, характерные для живых тканей — чувствительность, адаптивную и возрастную изменчивость. И те же поры делают прочный кислотоустойчивый панцирь зуба проницаемым для различных веществ, в том числе для кислот. Вот почему способность эмали противостоять разрушению мало зависит от химических свойств панциря (он создан достаточно надежным), а определяется состоянием пор. Иначе говоря, химический результат взаимодействия эмали с кислотой всегда зависит от живого начала — содержимого микропор, изменчивого и непостоянного. Это наглядно выявляет эксперимент: на удаленном зубе очаг деминерализации под поверхностью возникает и развивается очень быстро, на живом зубе, поры которого заполнены жидкостью, этого не происходит.
 
Когда под поверхностью эмали вовсю идет разрушение, внешне все обстоит благополучно, и даже электронный микроскоп не в состоянии обнаружить катастрофический развал, скрытый за благополучным фасадом. Это очень напоминает карстовые явления: идиллический пейзаж при непрестанном, грозящем обвалом, вымывании недр. В этой геологической аналогии, как и в случае кариеса, возникновение процесса и его скорость мало зависят от свойств поверхностного слоя и проникающей под него влаги: все решает наличие отверстий.
Итак, почти все, что происходит в эмали, имеет неживой, физико-химический характер и лишь в ничтожно малых объемах пор протекают процессы, которые напрямую зависят от жизнедеятельности организма. Но именно эти, упрятанные в толще кристаллов, микрособытия решают судьбу зуба, определяя и направляя все последующие, самотеком идущие физико-химические процессы. А потому, сколько ни изменяй химическую среду, сколько ни полощи рот, ни изгоняй микроорганизмы, результат окажется не тем, на который мы рассчитываем.
Это не к тому, чтобы не чистить зубы, а к тому, что не надо ждать от этой процедуры больше того, что она может дать.
 
С точки зрения практической…
 
С точки зрения практической, медицинской особое значение имеет то, что устья пор, заполненных жидкостью, долгое время успешно выполняют свою миссию, и лишь в отдельные моменты биоритмические колебания приводят к стойкому раскрытию пор. Вот тогда и возникает критическая ситуация. Из нее есть много выходов, один из них — самый неприятный — растворение эмали под поверхностью.
А если так, то, разобравшись с микробами рта и научившись соблюдать элементарные правила гигиены, пора перейти к внутренним кризисным ситуациям. Научиться их обнаруживать и устранить, не дожидаясь необратимых нарушений. На этом пути уже есть первые практические результаты, Они основаны на строгой индивидуализации как упреждающего лечения, так и вывода из кризисного состояния. Попробуем хотя бы вкратце обозначить эти подходы.
 
Во-первых, рекомендации стоматологов, как и рекомендации медиков вообще, никто не отменял. Больше двигайтесь, умеренно ешьте, не злитесь и не отравляйтесь всякой гадостью, блюдите личную гигиену — в зубах навязло… Зато абсолютно верно.
Во-вторых, не следует думать, будто профилактическая наука только и делает, что подтверждает архаичные рекомендации, опираясь на современные методики и компьютеры. Будто она умывает потихоньку руки и ждет всеобщего санитарно-гигиенического прозрения. Нет. Вожделенная культура образа жизни — это необходимое, но недостаточное условие здоровья для всех, и это медики понимали всегда. Есть болезни, истоки которых — в первых неделях и даже часах существования организма. Есть такие, которые начались в клетках далеких предков, и такие, начала которых размыты не очень понятными индивидуальными предрасположенностями. Над задачами такого рода работают по мере сил многие специалисты, включая автора, но в медицине нет пока ни научных, ни тем более учебных программ, посвященных этой проблематике. Болезни человека как продолжение его индивидуальных особенностей и соответствующие им варианты здоровья еще не стали предметом специального изучения. Медики, к сожалению, знают десятки тысяч заболеваний, и в противовес им — одно-единственное здоровье.
 
В-третьих, обратим внимание на то, что противопоставление единого охраняемого здоровья от сонма вредоносных воздействий и болезней отражает определенный тип мироощущения. Ведь и Лев Толстой считал, что, а отличие от бед, благополучие единообразно. Да и грамматика самых разных языков не допускает никаких множественных здоровья (как, впрочем, и «счастьев»). В нашем подсознании «Я» — это синоним хорошего, а все плохое, что со мной может произойти, есть следствие множества досадных внешних недоразумений.
Увы, все гораздо сложнее. Мы очень и очень неодинаковы, и уже поэтому не можем быть для себя приятными во всех отношениях. Каждый, здоров по-своему, лишь перед лицом рождения и смерти мы справедливо уравнены. Судьба и время влечет каждого из нас от исходной до конечной точки невероятно разнообразными путями. Все это нам ведомо, но в самых общих чертах, и потому кажется далеким.
Источник: «Химия и жизнь»

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
07 июля 2006  |  14:07
Лазер, как спасение…Скажи мне кто твой врач, и я скажу кто ты…Лазер - улыбка в подарок!
Страх перед стоматологом может возникать только в двух случаях – если пациент редкий гость клиник и посещает врача только во время обострений, либо если специалисты клиники низкой квалификации и пользуются устаревшими методами лечения. Современный, образованный, успешный человек, ответственно выбирающий стоматолога, давно избавился от предрассудков, ведь клиники, которые заботятся о здоровье своих пациентов, используют новые щадящие методы профилактики и лечения зубов.
26 июня 2006  |  12:06
Кто виноват в зубных напастях? Часть I.
Статистика, знающая все, зорко следит за нашим здоровьем. Но поскольку его пока что толком измерить нельзя, она учитывает противоположное состояние - болезнь. Самый важный показатель охраны здоровья - заболеваемость жителей того или иного района. Этот показатель “от противного” охватывает все недуги, выявленные в любых уголках нашего организма, от пят до макушки, в любых его органах. За одним только исключением. За исключением зубов.
09 июня 2006  |  13:06
Как подготовиться к приему у стоматолога?
Итак, вам предстоит посещение врача-стоматолога. Необходимо знать некоторые правила, соблюсти которые важно для того, чтобы ваш визит к дантисту прошел с максимальным комфортом для вас обоих.
22 мая 2006  |  13:05
Российская стоматология: всегда в движении!
Стоматология - одна из тех областей медицины, где научные разработки немедленно приходят в практику. Российская стоматология за последние годы прошла путь от дедовских бормашин и "железных" улыбок до работы на мировом уровне. Есть у российских ученых и собственные приоритетные разработки.
16 мая 2006  |  12:05
Почему бывают кривые зубы
Современная ортодонтия - наука, которая обладает информацией о причинах зубочелюстных аномалий. Раньше считалось, что неровно расположенные зубы и дисгармония лицевого скелета имеют, в основном, наследственную природу. Сегодня известно, что неправильный прикус формируется еще в детском возрасте.