Сегодня 07 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
28 августа 2002 03:41

АЛЛЕРГИЯ НА УЖАЛЕНИЕ

 Ужаление насекомыми – актуальная проблема в летнее время. Как отличить просто отек от аллергической реакции? Вопрос не праздный – ведь иные из них протекают тяжело и угрожают не только здоровью, но и жизни пациента, например, при развитии анафилактического шока. Об этой проблеме мы беседуем с Еленой Владимировной Передковой, ассистентом кафедры.
– Аллергия на ужаление относится к инсектной аллергии. По тяжести, остроте проявления, по угрозе для жизни пациента она стоит на первом месте. Вообще инсектная аллергия возникает при контакте с насекомыми, при вдыхании продуктов их жизнедеятельности, частичек тела, чешуек насекомых и, конечно, при ужалении или укусах ими. В последнем случае антигенный материал поступает в кровь пациента с ядом насекомого. Данный вид аллергии имеет свой максимум в период вылета насекомых, то есть, в основном, в летние месяцы и сентябре. Как часто встречается это заболевание? Считают, что 0,3–0,4% популяции страдает инсектной аллергией, ежегодно есть сообщения о летальных исходах. Наиболее частой причиной смерти является анафилактический шок, отек с локализацией в области гортани, дыхательных путей. Кроме реакций немедленных, IgЕ-опосредованных, которых 95–98%, бывают, хотя и значительно реже (2–5%), поздние реакции. Они опосредованы другими антителами, класса IgC, возникают через 6–12 часов и проявляются генерализованным васкулитом с поражением кожи, слизистых, внутренних органов, в том числе печени и почек. При поздних аллергических реакциях часто поражается нервная система: невриты, полиневриты, миелиты, возможно развитие демиелинизирующих процессов в ЦНС.
– Как же себя вести населению, чтобы избежать подобных ужасов?
– Человек, у которого когда-то были какие-либо реакции на ужаление, предположим, пчелами, осами, шершнями, шмелями, должен быть настороже, выполнять рекомендации, которые ему даст врач-аллерголог.
– А как происходит сенсибилизация при этом виде аллергии?
– Антигенный материал попадает в организм с ядом. В этом смысле этот вид аллергии уникален – и сенсибилизация зависит от попадания антигена прямо в кровь, и разрешающая доза аллергена при развитии реакции тоже идет в кровь. Это бывает далеко не при всех видах аллергии. Предположим, при лекарственной можно сенсибилизироваться при приеме таблеток, а разрешение наступает при введение лекарства парентерально.
– Как отличить просто реакцию на укус от аллергической?
– Обычная реакция – это довольно выраженный плотный отек, боль в месте ужаления. Отек в течение суток регрессирует. Ничем больше, кроме болевых ощущений в первые часы, он не сопровождается. А вот местная аллергическая реакция сопровождается очень большим, быстро растущим отеком, он увеличивается в течение суток и регрессирует в течение семи дней. Он настолько массивный, что если произошло ужаление в конечность, то охватывает два соседних сустава. Особенно опасно ужаление в область шеи, головы. Есть еще, кроме аллергических, токсические реакции, которые наступают при ужалении большим количеством насекомых за счет действия яда, обладающего геморрагическим, гемолитическим, нейротропным и гистаминоподобным действием. При аллергии же играет роль сама сенсибилизация, готовые антитела, которые при следующем контакте участвуют в развитии этой реакции. Причем, от первого до повторного укуса может пройти несколько лет.
– Кто страдает от этого вида аллергии больше всего?
– Если речь идет об аллергической реакции на ужаление пчел, то это в основном пчеловоды и члены их семей, люди, проживающие поблизости от пасек. Если же речь идет об ужалении осами – то любой человек, причем даже в городе, так как ос сейчас стало гораздо больше.
– Каковы методы лечения?
– Если произошла острая аллергическая реакция, то и терапия должна быть немедленной. При общей, системной реакции и проявлении анафилактического шока, это адреналин, глюкокортикостероиды, в значительно меньшей степени антигистаминовые препараты, плюс симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, кардиотоники). С этой помощью чаще всего связаны врачи первой линии: скорая помощь, врачи сельских амбулаторий и т. д. Большую услугу в этом им может оказать паспорт больного аллергическим заболеванием, где указываются все данные о больном – какие препараты он принимает, на что выявлялась аллергия и т. д., вплоть до телефона лечащего врача-аллерголога. Мы обычно указываем и что надо вводить при ужалении. Пациент в период вылета насекомых носит этот паспорт с собой.
Кроме того, мы даем, больному памятку, где сказано какие меры профилактики он должен соблюдать, как одеваться, как вести себя при приближении насекомого и т.д.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
23 октября 2002  |  01:10
Терапия аллергических реакций на пищевые продукты.
В последние годы отмечается рост аллергических реакций на пищевые продукты. Факторы, способствующие формированию истинной пищевой аллергии разнообразны, но среди них важнейшую роль играет генетически
08 января 2002  |  00:01
Жизнь после инфаркта
Еще древнекитайский мудрец и философ Лао-Цзы говорил, что болезни делятся на те, от которых можно избавиться, и те, с которыми приходится жить. К этим, последним, относится один из самых серьезных недугов современности - инфаркт миокарда. Но если раньше человека, который перенес инфаркт, автоматически записывали в глубокие инвалиды, сегодня лишь медицинские документы молчаливо свидетельствуют о болезни - сам человек может жить, даже не вспоминая о ней. Что для этого нужно? Прежде всего "разобраться" со своими привычками.
08 января 2002  |  00:01
Мониторинг давления
Измерение давления можно сравнить со стоп-кадром. Щелчок фотоаппарата выхватывает лишь один миг, оставляя за кадром все остальное. Однако, чтобы разобраться в состоянии пациента, врачу необходимо знать, как изменяется его давление не на приеме, а в повседневной жизни. Короче, врачу нужна не "фотография", а "киносъемка".