Сегодня 23 октября 2017
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
22 ноября 2004 18:44   |   Ю.А. Федоров

Гигиена полости рта для всех. Часть 6. Зубные пасты.

Гигиенические зубные пасты

 
Детские и взрослые зубные гигиенические пасты отличаются хорошими вкусовыми свойствами за счет приятных отдушек, в которые входят различные эфирные масла пахучих растений. Пасты обладают умеренным антисептическим действием. Хорошие вкусовые свойства в детских пастах — главная их особенность. Это помогает быстрее приучить детей к ежедневной чистке зубов, превращая необходимую процедуру в приятную. Ранее существовало мнение о том, что дети якобы предпочитали чистить зубы порошком. Это мнение ни на чем не основано, так как исследования ряда авторов убедительно показали, что в 7−9−летнем возрасте чистили зубы различными порошками 20−30% детей, а в 12−15−летнем возрасте — всего 10−15%,. Дело, по-видимому, не в том, что предпочитали дети, а в том, к чему их приучали родители.
 
Среди обычных гигиенических зубных паст, выпускаемых нашей промышленностью и закупаемых за рубежом, чаще всего встречаются пасты типа «Мятная» и другие. Отличаются они друг от друга, в основном, вкусовыми и в известной степени моющими свойствами. Очищающее, антисептическое и дезодорирующее их действие практически одинаково. В связи с этим выбор любого из перечисленных препаратов — дело вкуса и привычки потребителя.
Другую большую группу зубных паст составляют те, в состав которых дополнительно входят различные биологически активные компоненты (ферменты, экстракты лекарственных растений, витамины, макро- и микроэлементы и т.п.). В свою очередь, их также можно разделить на несколько видов, в зависимости от того, какие вещества введены в те или иные пасты.
 

Лечебно-профилактические зубные пасты

 
Они содержат те же компоненты, которые составляют основу любой из зубных паст, однако дополнительно включают какие-либо лечебно-профилактические добавки, предназначенные для профилактики заболеваний зубов и тканей пародонта.
Лет десять-пятнадцать назад можно было очень строго и четко классифицировать отдельные группы зубных паст по содержавшихся в них профилактических компонентам. Так, были пасты, содержащие экстракты хвои или других растений или включавшие фториды или фосфаты кальция, т.е. предназначенные конкретно для профилактики кариеса зубов или для предупреждения заболеваний пародонта. Между тем, в последние годы фирмы-производители в погоне за максимальным охватом потребителей чаще стали производить зубные пасты так называемого комплексного действия, которые содержали компоненты, направленные, например, на предупреждение кариеса зубов (фториды, фосфаты кальция), а кроме того включали вещества, благоприятно действующие на ткани пародонта.
Хорошо это или плохо? С одной стороны стремление производителей зубных паст осуществить комплексное воздействие на зубы и ткани полости рта, на первый взгляд весьма заманчиво. С другой стороны нельзя забывать о возможном отсутствии полноценной биосовместимости количества биологически активных продуктов в зубной пасте. Во всяком случае это затрудняло и изменяло классификацию зубных паст, предложенную нами в 1973,1987 гг.
Рассмотрим некоторые группы лечебно-профилактических зубных паст исходя из их состава и предполагаемого действия на зубы и ткани полости рта. Это в известной степени поможет читателю разобраться в потоке рекламной информации.
 
Хлорофиллсодержащие зубные пасты
 
Родоначальником этой группы безусловно является паста «Лесная», ранее выпускаемая в Москве, Харькове, Ленинграде и других городах СССР, а ныне лишь в Санкт-Петербурге (ЗАО «Невская косметика»). Она содержит хвойно-каротиновый концентрат, в том числе хлорофилл, бета-каротин, витамины А, Е, Р, С и другие, а также комплекс очень полезных биологически активных смол, за счет которых паста  имеет несколько горьковатый вкус.
Надо признать, что эта «долгоживущая» зубная паста является одной из самых лучших и эффективных, предназначенных для профилактики и лечения заболеваний пародонта. Она оказывает активное противовоспалительное, заживляющее, кровоостанавливающее и дезодорирующее действие. По данным ученых института вирусологии паста «Лесная» активно действует на вирусы, подавляя их жизнеспособность в полости рта. Мы рекомендуем ее для чистки зубов и пальцевого массажа десны больным с гингивитами, пародонтитами и пародонтозом. Наши наблюдения показали, что уже через несколько дней применения зубной пасты «Лесная» исчезают кровоточивость и воспаление десны, исчезает неприятный запах изо рта.
Близка ей по составу зубная паста «Лесной бальзам» (Екатеринбург), в которую кроме хвойно-к
аротинового экстракта дополнительно введены экстракты дубовой коры и пихты. Ее также следует рекомендовать для профилактики и комплексного лечения заболеваний пародонта.
Ярким представителем этой группы является зубная паста «Ауромера» (Индия), в составе которой более 20 экстрактов лекарственных растений.
Она приятна на вкус, весьма благоприятно действует на ткани пародоита и рекомендуется для ухода полости рта, для профилактики и комплексного лечения заболеваний полости рта.
Московское косметическое объединение «Свобода» производит зубную пасту «Экстра», в которую
входят препараты хлорофилла из хвои. Она так же благоприятно действует на ткани пародонта и может быть рекомендована для этих целей.
Эта группа зубных паст должна использоваться как для обычной чистки зубов, так и для пальцевого массажа с пастой в течение 3−5 минут. Эта процедура увеличивает время контакта десны с полезными биологически активными компонентами пасты, а следовательно, усиливает их действие, улучшает процессы микроциркуляции (кровоснабжения), питания и обменных процессов, что в целом препятствует развитию заболевании в тканях пародонта.
В настоящее время этой группе зубных паст не имеется альтернативы из-за особых, перечисленных ранее лечебно-профилактических свойств. Наряду с этим их применение можно сочетать с другими зубными пастами по рекомендации врачей-стоматологов.
Следует отметить, что это совершенно особая группа зубных паст, так как они содержат природные антиоксиданты (бета-каротин, аскорбиновую кислоту и другие витамины, а также микроэлементы), замедляющие перекисное окисление липидов в тканях полости рта, а следовательно, продуктивно улучшающие обменные процессы в десне, устраняющие явления кровоточивости и воспаления, существенно повышающие сопротивляемость тканей пародонта к заболеваниям и даже способствующие их оздоровлению уже в начале патологического процесса.
Поэтому рекомендации по применению подобных зубных паст должны обязательно соблюдаться.
Фторсодержащие зубные пасты
 
Они появились впервые в середине 60−х годов и с тех пор развиваются и совершенствуются. Эти зубные пасты предназначены для профилактики кариеса зубов у детей и подростков, так как именно в этот возрастной период прорезывания постоянных зубов, так называемого «созревания» (минерализации) эмали фториды наиболее активно оказывают противокариозное действие. В более поздние возрастные сроки их действие резко снижается и малоэффективно.
В настоящее время имеется большое разнообразие фторсодержащих зубных паст как оте
чественного, так и зарубежного производства. Их невозможно всех перечислить и тем более запомнить из-за большого ассортимента, изменения названий, динамики рынка сбыта.
Однако необходимо знать следующее:
а) чистка зубов детьми дошкольного и младшего школьного возраста должна (в среднем до 8−9 лет) проводиться только под контролем родителей, а в детских дошкольных учреждениях – под контролем средних медработников и воспитателей;
б) на зубную щетку следует выдавливать количество зубной пасты размером не более горошины, в противное случае существует опасность передозировки фтора и развития флюороза;
в) зубные пасты, содержащие 0,20−0,24% фторидов (чаще 0,22−0,33%) предназначены для ежедневной, неконтролируемой, чистки зубов, в то время как зубные пасты, содержащие более 1% фторидов  используются только для контролируемой, профилактической чистки зубов ( 4−5 дней подряд один или 2 раза в год) под наблюдением медицинского персонала.
Эти и прочие рекомендации по усилению безопасности применения фторсодержащих зубных паст на основании многолетних клинических наблюдений издал специальный отдел Госдепартамента США, контролирующий качество и свойства подобных гигиенических товаров.
Наиболее часто используемые и рекомендуемые фторсодержащие зубные пасты, особенно производителей, известных своим качеством, следует назвать. Это прежде всего отечественные зубные пасть «Новый Жемчуг-фтор», «Новый Жемчуг-тотал» (ЗАО «Невская косметика»), «Фтородент» и «Каримед» (АО «Свобода»), а также зарубежные – «Вита» (Беларусь), «Пепсодент», «Колгейт-тотал», «Локалутфтор», «Бленд-а-мед» и другие. Наряду с этим следует выделить зубную пасту «Пепсодент», которая по вкусовым, освежающим и лечебно-профилактическим свойствам выгодно отличалась от других образцов. В ее составе монофторфосфат натрия, кальций, триклозан, которые составляют систему дибактерин, положительно влияющую на зубы и ткани пародонта.
Все они оказывают противокариозное действие, снижая прирост кариеса в среднем на 28−30%, достаточно приятны на вкус, хорошо очищают зубы. По оценочным данным ими пользуются 23−25% населения.
Проблема применения фторсодержащих зубных паст еще состоит в том, что торговые предприятия рассылают их в различные регионы страны, не ориентируясь на содержание фтора в питьевой воде. Поэтому фторсодержащие пасты могут поступать в регионы, где фтора в воде и рационе более, чем достаточно, а это, к сожалению, приведет к развитию флюороза и других патологических состояний. По-видимому, этот вопрос следует урегулировать законодательно.
 
Фосфатсодержащие зубные пасты
 
В 1966 году были созданы альтернативные фосфатсодержащие зубные пасты. Основой для их разработки послужили вышеперечисленные данные, а также экспериментальные и клинические исследования, доказавшие активное местное реминерализующее и противокариозное действие глицерофосфата кальция — основного компонента новой зубной пасты (Федоров Ю.А.). Такая зубная паста под названием «Жемчуг» была выпущена в Москве, Ленинграде, Харькове и сразу стала очень популярной среди населения и врачей. Лишь через 20−25 лет в эту пасту внесли некоторые технологические изменения и она вошла в серию торговой марки «Жемчуг» (ЗАО
«Невская косметика»).
Зубные пасты типа «Жемчуг» содержат глицерофосфат кальция, более быстро и легко проникающий в зубы при местном применении (чистка, аппликации и т.д.). Они оказались весьма эффективными при лечении и профилактике кариеса и некариозных поражений зубов у детей и взрослых, в том числе при гиперестезии (повышенной чувствительности) дентина. Следует обратить внимание на отсутствие возрастного барьера эффективности этих зубных паст, т.е. они пригодны для профилактики кариеса и лечения некариозных поражений зубов в любом возрасте (Федоров Ю.А.,1967, 1997).
В настоящее время классические зубные пасты этого типа выпускает ЗАО «Невская косметика» под названием «Новый жемчуг кальций» и Московское косметическое объединение «Свобода» под т
радиционным названием «Жемчуг».
Эти зубные пасты рекомендуются для профилактики кариеса и лечения некариозных поражений зубов путем ежедневных аппликаций на зубы в течение 15 мин курсами в зависимости от состояния зубов и в соответствии с рекомендациями лечащего врача-стоматолога. Как показала многолетняя практика их применение способствует снижению прироста кариеса зубов на 40−45% и более.
 
Фосфатсодержащие и кальцийсодержащие зубные пасты с фтором
 
В процессе дальнейших экспериментальных и клинических исследований впервые была установлена высокая эффективность сочетания фосфатов кальция и фторидов в составе одной зубной пасты. Наряду с этим в наших работах была показана полезность добавления некоторых других микроэлементов в рецептуру зубных паст.
Впервые такая зубная паста была создана в 1967 году (Федоров Ю.А. с соавт.) и выпущена Московским косметическим объединением «Свобода» под названием «Чебурашка». Она содержала глицерофосфат кальция, фтористый натрий, а также микроэлементы — цинк и магний. Она оказалась особенно полезной и эффективной для Рис 9профилактики кариеса зубов у детей, а также для лечения некариозных поражений зубов, так как содержала оптимальное количество глицерофосфата (1,2−1,8%) и достаточно эффективное, но полностью безопасное количество фтористого натрия и других микроэлементов (всего по 0,05%).
По данным клинических наблюдений эта зубная паста оказалась более эффективной чем фторсодержащие зубные пасты, поэтому стало вполне закономерным использование этого принципа для создания целого поколения комбинированных зубных паст, содержащих различные фториды и фосфорно-кальциевые препараты. К ним относятся современные зубные пасты «Новый жемчуг комплекс», «Детский жемчуг комплекс», «Новый жемчуг экстра», а также такие зубные пасты как «Каримед детский», «Камильфо», «Аквафреш», «Колгейт с кальцием», «Пепсодент» и некоторые другие.
Все эти зубные пасты, в том числе фосфатсодержащие, названные выше, могут с успехом применяться для лечения некариозных
поражений зубов, включая повышенную чувствительность дентина, а также для предупреждения кариеса зубов у детей и взрослых, в том числе у лиц, пользующихся ортопедической аппаратурой как для ежедневной чистки зубов, так и для аппликаций.
Несколько обособленно находится зубная паста типа «Лакалут». Ее тоже можно отнести к комбинированные зубным постам, так как она содержит лактат алюминия, аминофторид или фторид алюминия и хлоргексидин. Имеется вариант этой зубной пасты, которая рекомендуется для чувствительных зубов.
Как уже указывалось ранее, появились комбинированные зубные пасты, предполагающие лечебно-профилактическое действие на зубы и ткани пародонта. Эту группу зубных паст следует также выделить отдельно.
 
Опубликовано с разрешения издательства
«Поли Медиа Пресс»

Поделиться:





Комментарии
Смотри также
24 ноября 2004  |  12:11
Оценка эффективности зубных щеток Colgate Navigator
Цель настоящего исследования — изучить медицинскую эффективность зубных щеток Colgate Navigator в условиях обычной ежедневной гигиенической чистки зубов.
12 ноября 2004  |  15:11
Зубная паста. Выбор и номенклатура
По Международным стандартам, зубная паста - это любое вещество или комбинация веществ, специально приготовленных для чистки доступных поверхностей зубов населением...
16 сентября 2004  |  14:09
Заменители сахара
Роль заменителей сахара, таких как ксилит, сорбитол в предотвращении кариеса зубов была изучена в некоторых исследованиях. Целью этого доклада является выявление соотношения между заменителями сахара и кариесом зубов. В целом было изучено 14 исследований, в которых оценивался эффект ксилита и сорбитола или их комбинации на кариес зубов.
02 сентября 2004  |  14:09
Новые формы отбеливающих препаратов: полоски и гель Pure White.
Эстетика зубных рядов в понимании пациентов — это в первую очередь ослепительная улыбка, сопутствующая успеху в общении, а отсюда и личному комфорту и карьерному росту. Для стоматолога здоровая улыбка — это целый комплекс процедур, наименее инвазивной и эффектной из которых является отбеливание зубов.
27 августа 2004  |  17:08
6 причин для использования одноразовых наконечников и слюноотсосов
6 весомых причин, почему стоматологи должны использовать одноразовые наконечники на слюноотсосы в своей практике: одноразовые наконечники на слюноотсосы из биологически-инертных материалов совсем не новое изобретение, и уже сейчас понятно, что это настоящее достояние медицины, ставшее в один ряд с одноразовыми шприцами, перчатками, масками.