Опыт проведения реконструктивных операций на пародонте у больных сахарным диабетом

ется. Определенные различия в выраженности воспаления связаны и с типом сахарного диабета. Инсулинзависимая форма (I тип) начинается в сравнительно молодом возрасте и сопровождается более выраженными изменениями. Коррекция

Рис.1

уровня сахара при этом типе бывает затруднена, и деструкция пародонта прогрессирует с течением времени. При инсулиннезависимой форме достижение ремиссии и контроль над уровнем сахара позволяют стабилизировать процесс в пародонте. В проведенных нами исследованиях удалось выявить определенные различия между типами диабета и структурой пародонтальных дефектов (рис. 1).
Наиболее часто у больных сахарным диабетом I типа встречались вертикальные костные дефекты объемом около 150—200 мкл. У больных сахарным диабетом II типа чаще встречались фуркационные поражения II и III класса с объемом дефекта до 100 мкл, пародонтальные кисты.
Для проведения реконструктивного лечения у больных с пародонтитом при сахарном диабете необходимо добиться жесткого контроля над уровнем сахара в крови и гигиеной полости рта, провести весь комплекс мероприятий, направленных на снятие воспаления в пародонте (удаление зубных отложений, полирование поверхности корня, местная антибактериальная терапия, общая противовоспалительная и антиоксидантная терапия).

Рис.2

После снятия воспаления и стойкой ремиссии в течение 1—3 месяцев можно переходить к реконструктивному лечению.
Предоперационная подготовка состоит из коррекции общего состояния организма, снижения психоэмоционального напряжения

больного перед операцией, устранения местных факторов, снижающих эффективность реконструктивного лечения (короткая уздечка, мелкое преддверие полости рта, патологическая подвижность зуба и т. д.)
Проведенные нами исследования показали, что наиболее благополучные результаты через 1 год от реконструктивного лечения были получены у больных сахарным диабетом II типа (рис. 2).
У этой группы больных клинические показатели после проведенного лечения были выше, чем у больных сахарным диабетом I типа.

Рис.3

При сравнении эффективности различных методов мы установили, что более высокий эффект от реконструктивного лечения был получен в результате применения остеокондуктивных коллагенсодержащих материалов (к сроку 1 год). Использование изолирующих мембран не давало ожидаемого результата (рис. 3).
Вывод. наш клинический опыт лечения пародонтита у больных сахарным диабетом показал:
— высокую степень нуждаемости в реконструктивном лечении;
— инсулиннезависимая форма сахарного диабета является более благоприятной для восстановления тканей пародонта;
— для реконструктивного лечения надо использовать преимущественно остеокондуктивные материалы.

 

 

Рис. 1. Структура пародонтальных дефектов у больных с пародонтитом при сахарном диабете

Рис. 2. Клинические показатели прироста пародонтального прикрепления и увеличения условной плотности костной ткани у больных сахарным диабетом через 1 год