24 февраля 2006 23:34 |
Добрый день! У меня с 15 лет (сейчас 39) возникают приступы пароксизмальной тахикардии (ЧСС 180-200 уд/мин). В первые годы частота была 1 раз в год, но постепенно учащаясь, они стали возникать 2 р/месяц. Длительность также увеличилась с 1 минуты до 2 часов. Обычно проходят при раздражении n. vagus. Но. . . с течением времени приступы стали прекращаться только в горизонтальном положении, появляются признаки сердечной недостаточности (только во время пароксизмов) - цианоз губ, ногтей, выраженная слабость. Год назад приступ продолжался 2 часа, раздражение вагуса не помогало, верапамил реr os тоже, а вызвать "скорую" не было возможности. Приступу предшествовало необычное для меня состояние в течение 2 недель: 6-10 раз в день на несколько секунд сердце как будто сжимали в кулаке, начиналось очень непродолжительное сердцебиение, но до полноценной пароксизмалки не доходило. Если честно, этот эпизод меня напугал.
За годы болезни ЭКГ делала неоднократно, правда последний раз довольно давно. Но всегда обнаруживали только частичную блокаду правой ножки пучка Гисса. На ЭХОКГ-патологии не обнаружено.
Долгие годы все "списывали" на щитовидку, т. к. считали, что у меня диффузный токсический зоб, но когда сделали ан. гормонов, то оказалось, что с ними все нормально. Значит, причина не в зобе, который у меня нетоксический. Пока "лечили зоб", принимала помимо других препаратов и обзидан. Хотя рекомендуемая доза по 0, 01 4 р/день, я принимала 1 р/день, у меня появилась выраженная брадикардия (до 40 уд/мин) через 2 недели, пришлось отменить. После длительного приступа (2 часа) я опять попробовала попить анаприлин (по 0, 01 в первый день 2 раза, во второй-1 раз, опять-брадикардия). Всякие валерианки, пустырники, валокордины и т. д. не помогают.
АД-110/80, PS 80 в мин.
Ну, а теперь вопросы:
1. Каким образом определить вид пароксизмалки, т. к. угадать время возникновения не могу, а холтеровское делать в межприступный период, думаю, нет смысла? В молодости пыталась сделать ЭКГ во время приступа, но пока установят датчики, все проходило (тогда еще приступы прекращались быстро и легко реагировали на раздражение n. vagus). А сейчас я просто боюсь длительно поддерживать приступ, к тому же, возникает такая слабость, что добраться до ЭКГ довольно затруднительно.
Как я понимаю, это реципрокная наджелудочковая тахикардия, права ли я? А как это соотносится с re-entry?
2. Что делать, если длительно не проходит приступ и сколько пытаться прекратить его самостоятельно? В настоящее время длительность обычно минут 20, а "скорая" едет 30-40 в лучшем случае, есть ли смысл ее вызывать?
3. Насколько опасна такая скорость прогрессирования? Знаю, что возможна внезапная смерть, насколько это вероятно?
4. КАК ЛЕЧИТЬ?
5. Как контролировать физическую нагрузку? Несколько раз при вроде бы несильной нагрузке синусовая тахикардия перерастала в пароксизмальную-возникает страх повторения.
Спасибо, Наталья
За годы болезни ЭКГ делала неоднократно, правда последний раз довольно давно. Но всегда обнаруживали только частичную блокаду правой ножки пучка Гисса. На ЭХОКГ-патологии не обнаружено.
Долгие годы все "списывали" на щитовидку, т. к. считали, что у меня диффузный токсический зоб, но когда сделали ан. гормонов, то оказалось, что с ними все нормально. Значит, причина не в зобе, который у меня нетоксический. Пока "лечили зоб", принимала помимо других препаратов и обзидан. Хотя рекомендуемая доза по 0, 01 4 р/день, я принимала 1 р/день, у меня появилась выраженная брадикардия (до 40 уд/мин) через 2 недели, пришлось отменить. После длительного приступа (2 часа) я опять попробовала попить анаприлин (по 0, 01 в первый день 2 раза, во второй-1 раз, опять-брадикардия). Всякие валерианки, пустырники, валокордины и т. д. не помогают.
АД-110/80, PS 80 в мин.
Ну, а теперь вопросы:
1. Каким образом определить вид пароксизмалки, т. к. угадать время возникновения не могу, а холтеровское делать в межприступный период, думаю, нет смысла? В молодости пыталась сделать ЭКГ во время приступа, но пока установят датчики, все проходило (тогда еще приступы прекращались быстро и легко реагировали на раздражение n. vagus). А сейчас я просто боюсь длительно поддерживать приступ, к тому же, возникает такая слабость, что добраться до ЭКГ довольно затруднительно.
Как я понимаю, это реципрокная наджелудочковая тахикардия, права ли я? А как это соотносится с re-entry?
2. Что делать, если длительно не проходит приступ и сколько пытаться прекратить его самостоятельно? В настоящее время длительность обычно минут 20, а "скорая" едет 30-40 в лучшем случае, есть ли смысл ее вызывать?
3. Насколько опасна такая скорость прогрессирования? Знаю, что возможна внезапная смерть, насколько это вероятно?
4. КАК ЛЕЧИТЬ?
5. Как контролировать физическую нагрузку? Несколько раз при вроде бы несильной нагрузке синусовая тахикардия перерастала в пароксизмальную-возникает страх повторения.
Спасибо, Наталья
Уважаемая Наталья, во-первых, хочу сразу Вам сказать, что ситуация требует обследования в специализированном отделении по лечению нарушений ритма сердца. Если Вы живете в Москве. то лучше всего, это сделать, например, в Главном Военном Клиническом Госпитале им. Бурденко: Москва Госпитальная площадь, 3 Тел.: 263-53-98 263-29-29 263-54-70 263-24-37. Что касается вида тахикардии, то сказать это только на основании жалоб я не могу - надо видеть ЭКГ в момент нарушений ритма. Вполне возможно, что это наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (которая, кстати, очень может иметь в своей природе механизм re-entry), но не исключено, что это и другое нарушение ритма - надо исследовать. Что же касается лечения, то бетта-блокаторы не единственный вид препаратов, используемый при нарушеняих ритма. Более того, определить какая именно группа препаратов будет эффективной у Вас можно только после диагностики. В связи с этим, еще раз хочу порекомендавать Вам обратиться к специалистам в области аритмологии.
Полезные статьи
18 февраля 2002 | 00:02
Некоторые выдержки из Рекомендаций по лечению артериальной гипертензии. 1999 год.
Некоторые выдержки из Рекомендаций по лечению артериальной гипертензии. 1999 год.
07 апреля 2002 | 00:04
Инфекционный эндокардит: этиология, диагностика, антибактериальная терапия и антибиотикопрофилактика.
Инфекционный эндокардит (ИЭ) - воспаление эндокарда микробной этиологии, сопровождающееся длительной бактериемией, подъемом температуры, шумами сердца, эмболиями и вегетациями (разрастания эндокарда), которые могут вызвать...
07 апреля 2002 | 00:04
Роль апоптоза в развитии атеросклероза, ишемии миокарда и сердечной недостаточности
Резюме В обзоре рассматривается роль процессов программируемой клеточной гибели в формировании атеросклероза, ишемии миокарда и развитии сердечной недостаточности. Приводятся данные, свидетельствующие о развитии...
07 апреля 2002 | 00:04
Гипертонический криз
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ возникают при гипертонической болезни. В большинстве случаев характеризуются сочетанием системных и регионарных, преимущественно церебральных, ангиодистоний, тип и соотношение которых в каждом...
07 марта 2005 | 01:03
Современные методы лабораторного контроля антикоагулянтной терапии
Проведение современной антикоагулянтной терапии невозможно без надлежащего лабораторного контроля за состоянием системы гемостаза. Методы, используемые в современной лабораторной практике для этого контроля, достаточно разнообразны и специфичны. Так, общепринятым тестом контроля терапии антикоагулянтами “непрямого” типа действия является протромбиновый тест.
07 апреля 2002 | 00:04
Острое легочное сердце
Во всех случаях развития острого легочного сердца и его декомпенсации требуется проведение следующих мероприятий: создание обстановки покоя (строгий постельный режим), уменьшение венозного притока к сердцу (наложение жгутов...
31 августа 2002 | 08:08
Артериальная гипертония - выше, не всегда лучше!
Так уж завелось, что мы все замечательно разбираемся в двух вещах - политике и медицине. Но чаще всего, нам это только кажется. И очень жаль -есть вещи, которые действительно должны знать все!
18 февраля 2002 | 00:02
ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ - ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ С ПАТОГЕНЕЗОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ?
ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ - ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ С ПАТОГЕНЕЗОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ?
15 февраля 2002 | 00:02
Если у Вас повышается артериальное давление: памятка для пациентов
Повышение артериального давления - гипертония - относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и выполнения рекомендаций.
22 октября 2002 | 00:10
Непрямой массаж сердца.
Наша жизнь полна неожиданными поворотами и событиями. И сценарий нашей судьбы остается загадкой вплоть до примьеры. Готовым надо быть ко всему, и в том числе к ответственности за жизнь другого человека!
25 января 2002 | 00:01
ОТЧЕТ О КЛИНИЧЕСКОМ ИСПЫТАНИИ ПО ПРОТОКОЛУ “ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ ПЛАЦЕБО КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА “БОЛЮСЫ ХУАТО” В ВОСТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА”
ОТЧЕТ О КЛИНИЧЕСКОМ ИСПЫТАНИИ ПО ПРОТОКОЛУ “ДВОЙНОЕ СЛЕПОЕ ПЛАЦЕБО КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА “БОЛЮСЫ ХУАТО” В ВОСТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА”
23 июня 2008 | 12:06
Сердцу поможет ПЛАВИКС
Как утверждают исследователи, огромный прогресс может быть достигнут в лечении сердечных заболеваний при применении дешевого сердечного препарата ПЛАВИКСа в сочетании с аспирином.
02 сентября 2002 | 02:09
Систолическое давление - ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина II
Систолическое АД непрерывно повышается с возрастом и является сильным, независимым, но изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений гипертонии.
07 апреля 2002 | 00:04
Артериальные гипертензии
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ - повышение давления крови от устья
аорты до артериол включительно. В практической работе врач (и соответственно
больной) ориентируется на величины так называемого "случайного" давления,
измеряемого у больного...
01 февраля 2002 | 00:02
Лечение артериальной гипертензии - всего понемногу
Кое-кто может подумать, что, если дело дошло до лечения, не стоит принимать "химию", а лучше воспользоваться народными средствами и различными "безопасными" пищевыми добавками. Народные средства, безусловно, хороши, но не сами по себе, а в комплексе с лекарственной терапией.
31 января 2006 | 01:01
О Синдроме Дресслера
Синдром Дресслера до сих пор является одним из загадочных осложнений инфаркта миокарда. В работе сделана попытка при помощи теории перечислений на основе данных из архива кардиологического отделения № 5 больницы Скорой медицинской помощи "Красный Крест" г. Смоленска построить вероятностную модель клинического проявления этого грозного осложнения.
20 декабря 2002 | 02:12
Клиническая эффективность и переносимость моночинкве ретард при стабильной стенокардии.
Цель исследования - изучение антиангинальной эффективности и переносимости изосорбид-5-мононитрата (ИСМН) - моночинкве ретард фирмы "Берлин-Хеми" у больных ИБС со стенокардией напряжения II-III
22 марта 2010 | 10:03
Об обмороке расскажите кардиологу
Почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни случился обморок. Чаще всего это случается в юности, при сильном страхе,сильных эмоциях, сильном кашле, при потении, после после передания или долгого пребывания на ногах, на жаре и в духоте. Помимо неудовольствия обморок, обычно, не представляет никакой опасности. Тем не менее, эксперты Посольства медицины рекомендуют обратиться на прием к врачу -специалисту в семейной медицине или кардиологии и сделать кардиограмму.
16 августа 2002 | 01:08
Американцы испытывают таблетку от сна
Американские ученые испытывают средство, которое поможет людям оставаться бодрыми, несмотря на длительное отсутствие сна. Как рассказал в передаче Эй-Би-Си "Доброе утро, Америка" Томас Скаммелл (Thomas Scammell), занимающийся изучением сна в медицинском центре Бет Изрейел Диконесс, оно действует впечатляюще.
26 апреля 2002 | 00:04
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: применение при сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является финалом многих сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Проблема ХСН, с одной стороны, представляется...
