Научен термин — «блокатор бета-адренергических рецепторов». И этим термином, казалось, по крайней мере ученым мужам, пользоваться и следует. Однако сплошь и рядом, очень редко извиняясь, потчуют «бета-блокатором». Почему — ответить просто.

«Возраст» и завоеванное медицинское пространство — две составные и неделимые части дорастания «блокатора бета-адренергических рецепторов» до «бета-блокатора». Сленг «бета-блокатор», если хотите, сегодня стал брендом блокаторов бета-адренергических рецепторов.

Антигипертензивное действие стало причиной широкого использования бета-блокаторов при АГ. Несмотря на внедрение в последние десятилетия в клиническую практику антигипертензивных препаратов новых классов, они наряду с диуретиками продолжают занимать здесь прочные ключевые позиции. Их использование обеспечивает эффективный контроль артериального давления при сохранении всех физиологических реакций сердечно-сосудистой системы на физический и эмоциональный стресс, а также, что особенно важно, сохранение и даже восстановление их суточной периодики в случае нарушений (так называемая non-dipper АГ). Преимущества использования бета-блокаторов особенно ярко вырисовываются при сочетании АГ и ИБС.

Бета-блокаторы в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) — золотой стандарт терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью (СН). Если принять во внимание, что СН есть закономерный итог большинства заболеваний сердца, независимо от этиологии, получается, в кардиологии без них действительно не обойтись. Так, в международном многоцентровом исследовании CIBIS-II (The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) на фоне стандартного лечения 2647 пациентов с сердечной недостаточностью самого разного генеза и фракцией выброса до 35%, разделенных на две одинаковые группы, в течение 1,3 года сравнивалась эффективность оригинального бисопролола и плацебо. Исследование прекратили досрочно, так как смертность в группе оригинального бисопролола против группы плацебо оказалась достоверно ниже (11,8% против 17,3%). Снижение общей смертности в группе оригинального бисопролола составило 34% (p<0,0001) и риска внезапной смерти — 44%. Число госпитализаций у принимавших оригинальный бисопролол снизилось на 20% (p<0,006), в том числе связанных с декомпенсацией СН — на 36% (p<0,0001). Оригинальный бисопролол одинаково эффективно снижал смертность при СН независимо от ее этиологии. Использование бета-блокаторов при СН отличается особой ритуальностью. Они присоединяются к ИАПФ после стабилизации состояния пациента, терапия начинается с 1/8 средней терапевтической дозы, после чего последняя медленно повышается с удвоением не чаще чем через 2 недели до максимальной тера певтической или переносимой, за пределами которой не удается преодолеть стойкий побочный эффект. Бета-блокаторы пациентам с СН, которым они помогают, назначаются пожизненно.

Бета-блокаторов много, и все они разные, отличаются по химической формуле, липо- или/и гидрофильности, тропности к разным типам бета-адренергических рецепторов, фармакокинетике и, в конечном итоге, фармакодинамике. Мой давний друг, член редакционного совета «Medicus Amicus», руководитель Российского общества сердечной недостаточности профессор Г.П. Арутюнов на сей счет аргументированно заявляет, что, говоря о бета-блокаторах, следует отчетливо понимать — этот класс препаратов насчитывает десятки форм, а потому речи об их классовом эффекте быть не может.

Не имея внутренней симпатомиметической активности, высокоселективные бета-блокаторы с гораздо меньшей вероятностью, чем неселективные, вызывают бронхоспастические явления, поэтому находят также применение в лечении сердечно-сосудистых заболеваний на фоне бронхиальной обструкции.

Бета-блокаторы имеют отличную сочетаемость со множеством используемых в кардиологической клинике лекарственных препаратов самых разных фармакотерапевтических групп: диуретиками, ИАПФ, блокаторами кальциевых каналов, статинами и многими другими.

Большое разнообразие и высокая эффективность бета-блокаторов не просто породили их экспансию в кардиологии, но и обусловили «разборчивость» врачей в назначении пациентам конкретных форм этих лекарственных препаратов. Приоритетом пользуются бета-блокаторы с высокой кардиоселективностью и биодоступностью, низким связыванием с белками крови, допускающие одноразовый суточный прием при сохранении всех положительных эффектов в широком диапазоне доз и, как акцентирует Г.П. Арутюнов, «отвечающие требованиям доказательной медицины». Этими свойствами обладает оригинальный бисопролол.

Витамины: к чему ведет передозировка?

Мозг как на картинке

Независимый предиктор смерти, болезни ... и здоровья

Заболевания сердца, как их избежать?

Шарообразное расширение верхушки левого желудочка или