Сегодня 07 декабря 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
08 августа 2005 16:41   |   Л.К. Губина, В.П. Куралесина, С.Н. Юденкова, Э.С. Михайлова, Т.А. Русанова
Кафедра стоматологии детского возраста ВГМА им. Н.Н.Бурденко,
г.Воронеж

Влияние профессиональной гигиены полости рта на течение хронических катаральных гингивитов

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных патологий челюстно-лицевой области. Согласно эпидемиологическим данным, наиболее часто встречающейся патологией пародонта в молодом возрасте является гингивит, о чем свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов (Г.И. Кадникова,1975; А.М. Политун,1980; М.Х. Сааг, 1991; С.Б. Улитовский; H. Miyazaki 1989,1991).
Для профилактики заболеваний пародонта наибольший интерес представляют хронические формы гингивита. Эффективность профилактических средств и методов определяется тем, насколько в ходе их применения удается устранить причинный фактор или сделать невозможным его влияние.
Наиболее действенной является профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль, за их выполнением, постоянную мотивацию пациента в ходе, как первого, так и последующих курсов лечения (В.Г. Бокая, 1993; Е.В.Боровский, 1987, 1988; А.И. Грудянов, 1995; Е.Н. Жажков, 2000; S.Cripps, 1984).
В то же время, проведенные исследования в виду разноплановости методик и трудностей сравнительной оценки результатов, не дают достаточных оснований для представления полной картины, влияния методов профессиональной гигиены полости рта на динамику состояния десны и гигиеническое состояние полости рта.
 
Материал и методы исследования.
Для выявления роли профессиональной гигиены полости рта в профилактике и лечении хронических катаральных гингивитов было проведено обследование и лечебно-профилактические мероприятия 92 пациентов в возрасте 19−20 лет с хроническим катаральным гингивитом. Из них 61 пациент с хроническим катаральным гингивитом легкой степени тяжести и 31 пациент с хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести.
 
Лечебно-профилактические мероприятия у пациентов проводились по следующей схеме:
1 этап – клиническая диагностика заболевания: определение гигиенического индекса полости рта Грина-Вермиллиона, индекса гингивита РМА, индекса CPITN. Проведение подбора основных и дополнительных средств индивидуальной гигиены полости рта и обучение рациональным методам их применения. Выработка мотивации у пациентов на сохранение стоматологического здоровья путем неоднократной контролируемой гигиены полости рта.
2 этап: проведение профессиональной гигиены полости рта. Клинические методы исследования мы сочли целесообразным провести через 1 неделю после проведения профессиональной гигиены полости рта.
3 этап: через 3 месяца после проведения профессиональной гигиены полости рта клинические методы исследования. После получения данных клинического обследования проведенного через 3 месяца после проведения профессиональной гигиены полости рта стало очевидно, что необходимо проведение дополнительных занятий по контролируемой гигиене полости рта и коррекция гигиенического состояния полости рта путем проведения профессиональной гигиены.
4 этап, через 6 месяцев после проведения профессиональной гигиены полости рта клинические методы исследования. Курс профессиональной гигиены полости рта проводился в несколько посещений, число которых зависело от индивидуальных особенностей пациента. Занятия начинали с трех-четырех посещений через 2−5 дней. Затем интервалы увеличивали в зависимости от состояния тканей пародонта и навыков пациента по выполнению индивидуальных гигиенических мероприятий.
Из основных предметов и средств гигиены полости рта, как правило, рекомендовали использовать зубные щетки средней степени жесткости и зубные пасты – противовоспалительные, содержащие хлоргексидин и триклозан и комбинированные тройного действия, содержащие триклозан, пирофосфат и цитрат цинка.
Дополнительно советовали использовать интердентальные средства гигиены полости рта, зубные эликсиры, содержащие экстракты лекарственных растений или противовоспалительные, жевательные резинки. Подготовка проводилась в течение 6−8 посещений.
Удаление зубного камня проводили ручным способом при помощи набора скейлеров, постоянно контролируя зондом качество работы.
Для предотвращения образования новых зубных отложений очищенные поверхности тщательно полировали.
 
Полученные результаты и их обсуждение.
Распределение исследуемого контингента по степени тяжести заболевания
Для анализа влияния профессиональной гигиены полости рта на динамику гигиенического состояния полости рта и интенсивность воспаления десны были сформированы группы пациентов по тяжести хронических катаральных гингивитов, на этапах исследования (рис. 1).
 
Анализируя данные рис. 1, следует отметить, что сформированные на первом этапе исследований группы после проведения профессиональной гигиены полости рта были скорректированы, в связи с изменением состояния тканей десны.
На рис. 1 представлено изменение количества пациентов в динамике по данным индекса РМА. На первом этапе исследований, лица, имеющие здоровую десну, отсутствовали, пациентов с легким гингивитом 61(66,3%), с гингивитом средней степени 31(33,7%). К четвертому этапу 55(59,8%)
Рис 2. Показатели РМА и МГРУ на этапах исследования
человек имели здоровую десну, а пациентов с легким гингивитом стало 37(40,2%), при среднем показателе интенсивности 1,9%. Таким образом, после проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий распространенность гингивита в исследуемой группе пациентов снизилась со 100% до 40,2%.
Если на первом этапе средняя интенсивность воспалительного процесса у всех пациентов составила 22,8 ± 1,42% (ИГР-У – 2,3 ± 0,09), то через 6 месяцев от начала работы РМАср равнялся 1,9±0,35% (ИГР-У – 0,9 ± 0,05) соответственно (рис. 2).
Худшее состояние гигиены полости рта и тканей пародонта у обследуемых лиц, по данным индекса CPITN наблюдалось в нижнем, центральном секстанте по данным рис. 3.
 
Рис 3. Состояние нижнего, центрального секстанта в динамике исследования.
Анализируя результаты обследования состояния тканей пародонта в нижнем, центральном секстанте, представленные на рис. 3, видно, что в проведении профессиональных гигиенических мероприятий нуждалось 80 пациентов (87,0%).
Контроль через 6 месяцев от начала исследований показал, что образование зубного камня было обнаружено у 32 человек (34,8%) и в улучшении гигиены вновь нуждались 2 пациента (2,2%).
Исследование индекса CPITN отражает динамику нуждаемости в лечении по этапам исследований. Так, если на 1 этапе в проведении профессиональной гигиены полости рта нуждались все пациенты — 92 (100%), то к четвертому этапу нуждаемость в лечении снизилась до 46,7% (43 человека), при этом максимально уменьшился объем необходимых вмешательств.
 
Выводы.
Полученные результаты клинического обследования пациентов, используя индексы: гигиены ИГР-У, гингивита РМА, нуждаемости в лечении заболеваний пародонта CPITN, показывают, что для достижения цели повышения эффективности профессиональной гигиены полости рта, как метода профилактики воспалительных заболеваний пародонта необходимо каждые три месяца проводить контроль гигиенического состояния полости рта и состояния тканей пародонта, а также профилактические мероприятия в объеме, необходимом для каждого пациента.
 
 

Источник:

«Прикладные информационные аспекты медицины»


Поделиться:




Комментарии
Смотри также
02 сентября 2005  |  15:09
Показатели пораженности кариесом зубов и состояние стоматологической помощи школьникам г. Нижневартовска
Экономика страны в настоящее время в значительной степени определяется за счет финансовых поступлений от продажи нефти и газа. К числу важнейших регионов газонефтедобычи относится Ханты-Мансийский автономный округ. Одним из крупных городов на его территории является город Нижневартовск, который вносит тем самым немалый вклад в развитие народного хозяйства Российской Федерации.
02 августа 2005  |  11:08
Профилактика пародонтита. Украинский опыт.
С развитием медицины в общем, и стоматологии, в частности, особую важность приобретает формирование у пациента привычек, способствующих профилактике заболеваний. Какими бы изощренными ни были стоматологические технологии, все же база, на которой строится здоровье пациента — это профилактика.
25 июля 2005  |  10:07
Особенности стоматологического ухода за пациентами с болезнью Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера (БА) — это прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся снижением интеллектуальных способностей. БА поражает мозг и вызывает ухудшение памяти, мышления, изменение поведения. Больные испытывают замешательство, изменения личности и поведения, теряют здравый смысл, с трудом подбирают нужные слова, не могут закончить мысль или выполнить данное указание. Эти люди не могут себя обслуживать. Причина этого заболевания не известна и способ лечения не найден.
22 июля 2005  |  13:07
Почему португальская моча важна для оральной гигиены?
Высокородные римлянки выкладывали большие деньги за местную разновидность зубной пасты - человеческую мочу. И не любая моча подходила. Они не могли использовать свою собственную, например. Требовалась с моча наилучшим отбеливающим эффектом
05 июля 2005  |  14:07
Профилактика кариеса при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами.
Риск возникновения кариеса и увеличения очагов поражения при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами составляет от 15 до 85%. Если ортодонту не удастся добиться от пациента оптимальной гигиены полости рта, если он не распознает пациентов из группы риска или не примет интенсивных профилактических мер, то это может кончиться плачевно для него и пациента. У пациента могут возникнуть повреждения тканей зуба и пародонта, а лечащему врачу будет предъявлен иск о компенсации ущерба. В этих случаях американские суды принуждают ортодонта выплатить компенсацию в размере 100-200 тыс. долларов СШ.