Сегодня 21 августа 2019
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
15 февраля 2003 16:05   |   Дыбов С. - Актуальные проблемы офтальмологии Москва

Исследование влияния некоторых продуктов нефтехимической промышленности на глаза

 
Исследован 1381 рабочий различных производств нефтехи­мического комбината в г. Бургас, контактировавший с некото­рыми нефтехимическими дериватами, фенолом, бензолом, эти­леном, этилендиамином, полиэтиленом, полистиролом, и, кроме того, подвергавшийся воздействию некоторых факторов, спе­цифических для работы на нефтехимическом комбинате. С целью выявления ранних и тонких изменений органа зрения применя­лись различные методы исследования: биомикроскопия перед­него сегмента, чувствительность роговицы (по методу Добромыслова и Ромашевского), офтальмодинамометрия, адаптация к темноте, периметрия, электрочувствительность сетчатки, функ­циональная ее подвижность, оптическая хронаксия, КЧСМ, ис­следование аккомодации и утомления зрительного анализатора. При анализе результатов учитывались пол, возраст, профессия и трудовой стаж, характер производственного процесса на раз­личных заводах комбината.
При биомикроскопии переднего сегмента глаза в 16,86% случаев обнаружен хронический катаральный конъюнктивит, возникновение которого, вероятно, связано с влиянием произ­водственной среды. Изменений других структур глаза (рогови­ца, передняя камера, радужка, хрусталик), связанных с влия­нием производственной среды, не обнаружено.
Чувствительность роговицы исследовалась с помощью альгезиметра Добромыслова и Ромашевского. Результаты иссле­дования сравнивались с показателями контрольной группы: нормальная чувствительность — до 800 мг, слабо сниженная — до 1500 мг, средняя степень снижения — до 2800 мг, сильно сни­женная— до 5200 мг. Слабое и среднее снижение роговичной чувствительности у исследуемого контингента наблюдалось в 61,3%. Сильного снижения чувствительности роговицы обнару­жено не было. С увеличением трудового стажа процент рабочих со снижением чувствительности увеличивается. При одногодич­ном стаже общее снижение чувствительности роговицы отмечено у 7,9,%, при стаже от 2 до 5 лет — в 58,6%, а свыше 5 лет — в 85,3%.
Офтальмодинамометрия проводилась с помощью советского офтальмодинамометра типа «Красногвардеец» с вычислением среднего ретинального давления. Измерялось и брахиальное давление с вычислением ретинобрахиального коэффициента. Приводим результаты офтальмодинамометрии у рабочих трех производств. Было выявлено 184 рабочих со сниженным средним ретинальным давлением (37,7% от лиц, работающих с нефте­продуктами, фенолом и бензолом). Процент рабочих со сни­женным средним ретинальным давлением выше, чем процент лиц с брахиальной гипотонией (18,8). Более высокий процент снижения среднего ретинального давления у женщин (46), ве­роятно, свидетельствует о более высокой их чувствительности к вредным химическим веществам. Процент рабочих со сни­женным средним ретинальным давлением был почти одинаков во всех трех группах, однако несколько реже давление было снижено у рабочих в возрасте до 30 лет (39%).
Адаптация к темноте исследовалась с помощью советского адаптометра АДМ двумя методами: проводилось ориентировоч­ное исследование и определение адаптационных кривых. Сни­жение адаптации было выявлено у 31,6% со средним временем 84,9 с (средняя норма 50 с). С увеличением трудового стажа соответственно возрастало и число рабочих со снижением адап­тации к темноте. Это свидетельствует о наличии связи функцио­нальных изменений органа зрения с производственными усло­виями. Снижение адаптации в группе рабочих со стажем до 1 года выявлено у 9,6%, при стаже от 2 до 4 лет — у 29,3%, а свыше 5 лет — у 36,9%. У рабочих со значительным снижением темновой адаптации было проведено повторное исследование. Средняя адаптационная кривая в этих случаях была низкой с постепенным нарастанием (замедленная и пониженная адап­тация).
Исследование периферического зрения проводилось с по­мощью советского периметра типа Ферстера с белым объектом размером 3 мм. Повторные исследования проводились с по­мощью периметра Кугеля (Цейсс) с белым объектом величиной 4 мм2 с использованием светофильтров с пропускной способ­ностью 33,3%. При исследовании 1381 рабочего с помощью периметра Ферстера изменения периферического зрения выявле­ны у 81 (5,8%). Чаще обнаруживалось изменение перифериче­ского зрения в виде секторного сужения (преимущественно тем­порального) в размере 20—30°С.
При вычислении полей зрения и статистической обработке получены следующие результаты: а) согласно сумме градусов перимедра (по Лангольту), средние размеры зрительного поля были 669° со стандартным отклонением 71,5 и средней ошибкой ±7,2 (при норме 815° по 12 меридианам); б) площадь зри­тельного поля определялась по Маждракову и в среднем у ра­бочих равнялась 3135 см2 при стандартном отклонении 551 и средней ошибке ±56,3 (нормальные показатели 3976,0, стан­дартное отклонение 163,5 и средняя ошибка ±21,2).
При повторном исследовании периферического зрения у ча­сти рабочих через несколько лет выявлено дальнейшее его сни­жение, что подтверждает связь этих нарушений с производствен­ными условиями.
Нормальная электрочувствительность была обнаружена у 41,2% рабочих. Средний порог электрочувствительности у них был равен 75 мкА при среднем стандартном отклонении 12.8 и средней ошибке ±0,8. Незначительно сниженная электрочувствительность была выявлена у 46,5% исследуемых. У них сред­ний порог электрочувствительности был равен 120 мкА при среднем стандартном отклонении 16,2 и средней ошибке ±0,94. Среднее снижение электрочувствительности выявлено у 12,3% рабочих, средний порог электрочувствительности у них был равен 198 мкА, среднее стандартное отклонение 47 и средняя ошибка ±5,4. При стаже до 1 года процент рабочих со снижением электрочувствительности был равен 9, при стаже от 2 до 5 лет— 60, а свыше 5 лет — 73.
Сниженная функциональная подвижность обнаружена у 12,1% исследуемых. Их средняя функциональная подвижность была равна 36 колебаниям в секунду при среднем стандартном отклонении 3,7 и средней ошибке ±0,42 (при норме свыше 40 колебаний в секунду).
Удлинение хронаксии выявлено у 6,7% обследуемых. Сред­нее ее время было 4,3 с при среднем стандартном отклонении 0,97 и средней ошибке ±0,15 (при норме до 3 с).
У 23,5% обследуемых была снижена критическая частота. У них средняя частота была равна 38 Гц/с при среднем стан­дартном отклонении 2 и средней ошибке ±0,16 (при норме свы­ше 40 Гц/с).
Кроме определения токсического воздействия основных про­дуктов переработки нефти и некоторых химических веществ, используемых в технологических процессах, мы исследовали группу операторов с целью определения утомления зрительного анализатора в условиях технологического процесса.
Аккомодация изучалась двумя методами: а) путем моноку­лярного определения дальней и ближней точек с вычислением аккомодационного объема в диоптриях; б) путем бинокулярного определения положительной и отрицательной частей аккомода­ции при фиксации объекта на расстоянии 33 см. Объем аккомо­дации в исследуемой группе был ниже, чем в контрольной, и зависел от трудового стажа на комбинате.
Утомление зрительного анализатора исследовалось по Фере — объект предъявлялся на протяжении 2 мин на подпороговом расстоянии с помощью оптотипа Ландольта, а обследуемый сообщал, как он видит объект. Вычислялся коэффициент ясного видения (КЯВ), который равен:
КЯВ = (время ясного видения)/(продолжительность экспозиции объекта).
Операторы были разделены на три подгруппы: с сильно вы­раженным утомлением (26,5%), со средним утомлением (37,5%) и со слабо выраженным утомлением (36%).
Результаты исследования утомления по Фере ясно показы­вают, что у большей части операторов во время работы в ка­бинете имеется выраженное утомление зрительного анализатора. Часть операторов была исследована с помощью этого метода перед началом и во время работы. В начале смены средняя ве­личина КЯВ была равна 70,8/ГОО, а при повторном исследовании в конце смены — 50/100. Ясно видно, что в конце смены утомление зрительного анализатора у операторов высокое.
Полученные результаты показывают, что орган зрения имеет определенную чувствительность к нефтехимическим продуктам и условиям их производства, что следует предвидеть при орга­низации труда и профилактики. Некоторые обнаруженные изме­нения могут служить в качестве тестов для раннего выявления повреждения организма профессионального характера.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
19 февраля 2003  |  17:02
Послеоперационные осложнения при операциях на стекловидном теле
Осложнения со стороны хрусталика. К послеоперационным осложнениям можно отнести: помутнение хрусталика, воспаление, обусловленное оставленными хрусталиковыми массами, затрудненная экстракция катаракты в позднем периоде и, по-видимому, спонтанный разрыв задней стенки капсулы хрусталика с вывихиванием ядра хрусталика в полость стекловидного тела.
15 февраля 2003  |  16:02
Глазные изменения при воздействии тринитротолуола
Для современного этапа развития общества характерна огромная необходимость в энергии. Одним из наиболее дешевых ее источников являются взрывчатые вещества, из которых наиболее часто применяется тринитротолуол (ТНТ, тротил). Трудности его технологического производства не позволяют полностью 'исключить контакт рабочих с этим веществом, и, следовательно, опасность профессиональной интоксикации.
15 февраля 2003  |  15:02
Влияние сероуглерода и дитиокарбаматов на зрительный анализатор
Исследование влияния сероуглерода на орган зрения было проведено на химическом заводе, производящем пероцин, являющийся фунгицидным препаратом для защиты растений и содержащем дитиокарбаматы — органические соединения сероуглерода. Рабочие были специально подобраны по профессиям и распределены по трудовому стажу на три группы: первая со стажем до 3 лет, вторая со стажем 4 года — 6 лет и третья со стажем 7—10 лет.
03 декабря 2002  |  07:12
Офтальмоплетизмография
Метод записи изменений объема переднего сегмента глазного яблока, возникающих в период сердечного цикла. При офтальмоплетизмографии регистрируется объемный пульс глазного яблока (роговичный пульс), который позволяет определять величину пульсового объема, т. е. количество крови, поступающей во внутриглазные сосуды при каждой систоле сердца. Метод дает возможность оценить изменения кровенаполнения внутриглазных сосудов.
03 декабря 2002  |  07:12
Офтальмоскопия
Один из важнейших методов исследования органа зрения, позволяющий судить о состоянии сетчатки, сосудистой оболочки, диска зрительного нерва и желтого пятна. Собственно офтальмоскопии предшествует исследование в проходящем свете, позволяющее выявить помутнения в оптических средах глаза и определить, насколько вообще возможна офтальмоскопия.