Недостаточности яичников: симптомы, диагностика и лечение
1-2 процента женщин в возрасте до 40 лет страдают от преждевременной недостаточности яичников. Иногда ошибочно называемый "ранней менопаузой".
Определение недостаточности яичников
Недостаточность яичников - это неизбежный физиологический процесс у женщин. Это называется менопаузой, которая возникает в среднем в 51 год. Эта менопауза называется ранней, когда она наступает до 40 лет. Также говорят о ранней яичниковой недостаточности.
Ранняя недостаточность яичников клинически определяется аменореей (отсутствием менструации) более чем за четыре месяца до 40 лет в сочетании с высоким уровнем ФСГ по крайней мере на двух пробах, сделанных с интервалом в несколько недель.
Ранняя недостаточность яичников приводит к бесплодию, потому что без овуляции оплодотворение невозможно. Однако некоторые женщины с ИОП могут периодически вырабатывать эстрогены и овулировать, а в 5-10% случаев - иметь ребенка.
Во время этого физиологического процесса три различных механизма могут быть причиной ранней недостаточности яичников:
-
аномалия образования фолликулов в утробе матери;
-
блокирование фолликулярного созревания (есть запас фолликулов, но они не созревают);
-
аномально быстрое истощение фолликулярного запаса.
Эти механизмы могут быть вызваны различными причинами:
-
ятрогенные причины. Лечение лучевой терапией и/или химиотерапией может ускорить процесс апоптоза и привести к раннему истощению резерва яичников;
-
генетическая аномалия, наиболее распространенным является синдром Тернера, который характеризуется отсутствием одной из Х-хромосом. Но многие другие аномалии, расположенные на аутосомах (то есть на всех генах, отличных от половых хромосом) или на Х-хромосоме, могут привести к недостаточности яичников. На сегодняшний день выявлены различные генетические мутации и исследования продолжаются;
-
аутоиммунные причины, то есть ненормальная реакция иммунной системы, которая оборачивается против организма. Недостаточность яичников также часто ассоциируется с другими аутоиммунными эндокринными патологиями, такими как болезнь Базедова, диабет типа 1 или (аутоиммунный синдром полиендокринопатии);
-
вирусные причины.
Распространенность. Этот недуг встречается:
-
у 1 из 10 000 женщин в возрасте от 20 лет;
-
у 1 из 1 000 женщин в возрасте от 30 лет;
-
у 1 % у женщин в возрасте до 40 лет.
Возможные осложнения
Основные осложнения недостаточности яичников бывают двух видов:
-
осложнения, связанные с гипоэстрогенией: повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и т. д ;
-
бесплодие.
-
Известно также, что молодые женщины с недостаточностью яичников имеют повышенный риск развития аутоиммунной недостаточности надпочечников.
Симптомы ранней недостаточности яичников
В зависимости от причины (и, в частности, присутствует ли она от рождения), недостаточность яичников может проявляться различными симптомами:
-
отсутствие полового созревания и первичная аменорея (у девочки никогда не было менструаций). Обычно это относится к случаям, связанным с генетической аномалией;
-
вторичная аменорея: у женщины бывают менструации, но они прекращаются, иногда внезапно. Эта аменорея также может возникать после прекращения приема оральных контрацептивов или после беременности;
-
иногда менструации все еще присутствуют, но нерегулярны, особенно при начавшейся недостаточности яичников;
-
различные симптомы, связанные с дефицитом эстрогена могут сопровождать прекращение менструации: приливы, бессонница, усталость, расстройства настроения.
Факторы риска ранней недостаточности яичников
Наследственность является основным фактором риска.
Диагностика
Диагноз ставится при наличии этих двух признаков:
-
аменорея не менее четырех месяцев;
-
две дозы ФСГ с интервалом в один месяц с результатами выше 20 МЕ/л.
Ультразвук не является определяющим элементом в диагностике. С другой стороны биопсия яичников бесполезна.
После постановки диагноза нужно стремиться найти причину возникновения недостаточности яичников.
Необходимо лечение симптомов и предупреждение развития риска сердечно-сосудистых и костных осложнений из-за дефицита эстрогена с заместительной гормональной терапией. В настоящее время никакое лечение не помогает восстановить овуляцию у женщин с недостаточностью яичников. Таким образом, ЭКО с донорством ооцитов - https://planb.center/services/bpt/programmy-eko/eko-s-donorskimi-ootsitami/ является единственным возможным лечением.
Профилактика
Нет никакой профилактики против недостаточности яичников. Кроме того, невозможно предсказать возникновение этого, поскольку нет маркера его возникновения. Однако важно проконсультироваться, когда ранее регулярные циклы становятся нерегулярными, чтобы как можно скорее обнаружить начавшуюся недостаточность яичников.
Клиника “План Б” https://planb.center/ разработала 12 программ ЭКО, которые повысят шансы успешно забеременеть.
Медикус.ру: имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом
