Сегодня 01 апреля 2020
Медикус в соцсетях
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
24 января 2003 13:20

Кардиохирургия без границ

 
Многие люди, страдающие ишемической болезнью сердца (ИБС), которым врачи рекомендовали хирургическое лечение, знают, что во всем мире уже давно используется метод малоинвазивного коронарного шунтирования. Суть метода заключается в проведении операции на работающем сердце, без использования аппарата искусственного кровообращения и остановки сердца. Общепризнан факт, что подобные операции при неуступающей традиционному методу проведения данных операций (с использованием аппарата искусственного кровообращения, остановкой сердца, охлаждением больного) эффективности, значительно превосходят его по безопасности для пациента!
Сегодня многим кардиологическим больным, которые мечтали поехать на операцию за границу достаточно обратиться в Московскую клинику и кардиохирурги из итальянской клиники Гавацени сами приедут к ним. Их очередной визит в Россию состоится 25 января 2003 года и итальянские специалисты с удовольствием ответят на вопросы посетителей сайта www.medicus.ru, при этом  западным врачам можно будет задать вопросы прямо на нашем сайте!
 
     В России первая операция по аортокоронарному шунтированию была проведена в Петербурге профессором Василием Ивановичем Колесовым в 1964 году. В 1966 году состоялся конгресс кардиологов, на котором было принято решение запретить операции на сердце, говорили, что Колесов не делом занимается. Его осуждали до тех пор, пока западный журнал не опубликовал статью «Колесов — пионер коронарной хирургии». Сейчас в США аортокоронарное шунтирование является самой частой операцией на сердце. Ежегодно в этой стране она выполняется 375 тысячам человек.
     Хирургическое метод – самый эффективный способ лечения ишемической болезни сердца (ИБС), позволяющий предотвратить развитие инфаркта миокарда, значительно улучшить качество жизни, снизить риск преждевременной смерти. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, потребность в операции аорто-коронарного шунтирования в развитых странах мира составляет 1000 на 1000000 жителей.
      Коронарное шунтирование проводят больным с атеросклеротическим поражением артерий, питающих сердечную мышцу (миокард), так называемых, коронарных артерий сердца. При этом, атеросклеротические бляшки суживают просвет этих артерий, в результате чего миокард «недополучает» питательной крови, что и служит причиной развития ишемической болезни сердца, очень часто заканчивающейся инфарктом миокарда, а не редко и гибелью больного. При современном развитии медицины, и в частности кардиохирургии, всего этого можно избежать – необходимо вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.
      Суть операции коронарного шунтирования заключается в создании нового пути кровотока, в обход пораженному участку коронарной артерии. В качестве шунта используется собственная артерия (чаще всего внутренняя грудная артерия) или собственная вена (чаще всего большая подкожная вена голени) пациента. В результате операции полностью восстанавливается поступление крови к сердечной мышце.
Это дает больным после хирургического лечения надежду на долгую и полноценную жизнь. Иными словами, эти пациенты гарантированы, что не умрут преждевременно от инфаркта миокарда и его осложнений. Подавляющее большинство больных ИБС, нуждающихся в оперативном вмешательстве, могут быть прооперированны по малоинвазивной методике, на работающем сердце без применения искусственного кровообращения. Продолжительность операции: 1−2 часа. Не требуется остановка сердца. Необходимость в переливании крови возникает очень редко. Пребывание в реанимации после операции — около 1 суток. Пребывание в клинике после лечения — 6 дней. Хорошие ближайшие результаты — в 99.4% случаев. Хорошие отдалённые результаты: 98% пациентов живы, без стенокардии и инфарктов миокарда.
      Основным фактором успеха коронарного шунтирования на работающем сердце из минидоступа является высокая квалификация хирурга, имеющего опыт успешного выполнения большого количества таких операций. Американский кардиохирург Роберт Емери, начав выполнять коронарное шунтрирование из минидоступа, охарактеризовал эту операцию как более легкую для больного и более трудную для хирурга. Для больного она еще хороша тем, что уменьшается риск снижения интеллекта. Ученые Дьюкского (США) медицинского центра обследовали 261 пациента, которым была сделана операция аортокоронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения и пришли к выводу, что больше чем у половины из них наблюдалось снижение интеллекта. К моменту выписки из больницы умственная работоспособность была заметно понижена у 53% больных. Через полгода после выписки такие проблемы отмечены у 24% пациентов. Подобные проблемы не возникают у пациентов, которым операция сделана на работающем сердце без применения искусственного кровообращения.
      Миниинвазивное коронарное шунтирование без искусственного кровообращения на работающем сердце из минидоступа — это безопасный и эффективный метод реваскуляризации сердца. В отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники Гавацени (Бергамо, Италия) с мая 1997 по февраль 2002 450 пациентaм было выполнено шунтирование передней нисходящей коронарной артерии с помощью внутренней грудной артерии (ВГА) через левостороннюю миниторакотомию на бьющемся сердце без искусственного кровообращения. Это составило 17% от всех коронарных шунтирований, выполненных за тот же период с применением искусственного кровообращения. Послеоперационный ангиографический контроль больных, прошедших операцию, продемонстрировал проходимость шунтов во всех случаях и высокое качество выполненных анастомозов. Наблюдение от 7 до 25 месяцев после операции показало, что 98% пациентов живы и не имеют каких-либо отрицательных симптомов. Ни у кого из них не было нового инфаркта миокарда.
 

Поделиться:





Комментарии
Смотри также
30 января 2003  |  00:01
Страницы истории сосудистой хирургии в России
Реконструктивная хирургия сосудов явилась одним из наиболее выдающихся достижений ХХ века. С появлением и развитием этой сравнительно молодой ветви клинической хирургии стала возможной эффективная помощь больным с различной сосудистой патологией, ранее считавшимся неизлечимыми и обречёнными на гибель. На рубеже тысячелетий следует с благодарностью вспомнить имена отечественных хирургов-пионеров, сделавших первые шаги и, тем самым, явившихся основоположниками различных направлений современной сосудистой хирургии.
06 декабря 2002  |  00:12
Метаболический синдром в свете эволюционно-генетических закономерностей.
В последнем веке 2-го тысячелетия наиболее массовыми видами патологии стали атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, ожирение. Самой частой причиной инвалидизации и смертности людей зрелого творческого возраста являются в настоящее время осложнения атеросклероза и гипертонической болезни, в том числе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. При этом прослеживается тенденция к поражению этими заболеваниями все более молодых людей.
01 ноября 2002  |  12:11
Новый метод лечения стенозированных коронарных артерий, предупреждающий рестеноз после стентирования - CYPHER, Sirolimus-eluting Stent (Sirolimus)
Фирма Cordis предлагает новую технологию в области сердечно-сосудистой хирургии, CYPHER, Sirolimus-eluting Stent (Sirolimus) – стенты для имплантации в стенозированном сегменте коронарной артерии. Sirolimus был выбран компанией Cordis благодаря уникальному сочетанию эффективности и безопасности.
30 октября 2002  |  01:10
Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса.
В течение последних двух десятилетий с одной стороны значительно расширились наши представления о механизмах развития сердечно-сосудистых заболеваний, а с другой - увеличились возможности медикаментозных
16 сентября 2002  |  03:09
Показания к электрической стимуляции сердца при брадикардитических нарушениях ритма
В обзоре охарактеризованы основные показания для постоянной электрокардиостимуляции при различных патологических состояниях. Представлены рекомендации ACC/AHA по имплантации кардиостимуляторов у больных с атриовентрикулярными блокадами и блокадами ножек пучка Гиса, а также при дисфункции синусового узла. Отдельно обсуждаются показания для постоянной электрокардиостимуляции у больных по прошествии острой фазы инфаркта миокарда.