Виды литотрипсии, преимущества и недостатки методов, противопоказания
Литотрипсия – методика лечения мочекаменной болезни, предполагающая контактное или бесконтактное дробление камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках и других структурах мочевыделительной системы организма. Существует несколько вариантов процедуры, каждая из которых обладает своими преимуществами, недостатками и подбирается лечащим врачом с учетом всех особенностей здоровья пациента.
Контактная литотрипсия
Комплекс контактных методик предполагает введение в область с конкрементами через кожу или мочеиспускательный канал эндоскопического оборудования, посредством которого и происходит дробление камней.
Ключевыми преимуществами такого вида лечения являются:
- минимальные повреждения здоровых тканей;
- высокая эффективность;
- возможность удаления плотных камней крупного размера;
- скорость проведения процедуры;
- короткий реабилитационный период.
Вместе с тем у контактной литотрипсии есть и недостатки, к которым в первую очередь относится невозможность разрушения особенно крупных формирований коралловидной формы. В таких ситуациях может понадобиться хирургическое удаление конкрементов.
Контактная литотрипсия предполагает разрушение камней непосредственно в организме и бывает:
- лазерной;
- ультразвуковой;
- пневматической;
- пъезоэлектрической;
- электрогидравлической.
После ударно-волнового воздействия камни разбиваются на более мелкие осколки, которые в дальнейшем выводятся из мочевыделительной системы естественным путем или с помощью стента.
Бесконтактная литотрипсия
Методика предполагает разрушение конкрементов с помощью ударно-волновой силы, действующей вне организма человека. Дистанционный вариант лечения позволяет:
- минимизировать вред для здоровых тканей;
- избежать повреждения кожи или слизистых оболочек мочевыводящих путей;
- разрушить камни различного типа размером до 20 мм;
- максимально сократить время реабилитационного периода.
К сожалению, дистанционная методика имеет ряд недостатков, к которым относятся:
- невозможность визуализации камней при ожирении 2–3 степени;
- трудности с разрушением крупных формирований, превышающих в диаметре 2 см;
- необходимость проведения нескольких сеансов с определенной периодичностью;
- невозможность дробления оксалатных конкрементов из-за чрезмерной плотности оных.
После бесконтактного ударно-волнового воздействия камни разбиваются на небольшие кусочки и выводятся наружу естественным путем. В некоторых случаях возможно образование крупных осколков, которые при прохождении по мочевым путям могут вызвать сильную болезненность и даже почечную колику.
Противопоказания к методикам
Общими ограничениями на контактный и бесконтактный виды литотрипсии являются:
- онкология;
- острые воспалительные процессы общего плана (ОРВИ, инфекционные заболевания, обострения хронических патологий);
- беременность;
- нарушения свертываемости крови;
- острая почечная недостаточность;
- аневризма аорты;
- наличие кардиостимулятора;
- ишемическая болезнь сердца;
- туберкулез почки;
- серьезные деформации позвоночника;
- острые патологии желудочно-кишечного тракта.
Также нежелательно проводить процедуру женщинам во время менструаций.
Для дистанционного типа лечения дополнительными противопоказаниями выступают:
- сужение мочеточника, когда диаметр конкремента превышает размер канала;
- проблемы с выделительными функциями почечной системы;
- острый пиелонефрит;
- ожирение;
- инфекции мочеполовых путей в острой стадии;
- высокая плотность камней;
- размер конкремента, превышающий 2 см.
Дистанционная литотрипсия также может быть отменена, если предыдущие сеансы воздействия не дали какого-либо положительного эффекта. Контактный вариант терапии не проводится, если имеются инфекции мочевых путей в стадии обострения и наблюдается стрикутура мочеточника.
