Число респираторных заболеваний уже находится на сравнительно высоком уровне для этого времени года. Вирус простуды и Sars-CoV-2 в первую очередь ответственны за нынешние высокие показатели заболеваемости. Но не всегда ясно, просто ли это простуда или это коронавирус или грипп.
В проекте постановления, разработанном Минздравом говорится об установлении трех премий правительства Российской Федерации в области медицинской науки в размере 1 млн рублей каждая.
На премию можно будет номинировать только одного человека или коллектив, повторно претендовать на неё — не ранее, чем через пять лет.
В этом году премия присуждается вычислительным инструментам, которые преобразили биологию и способны произвести революцию в разработке лекарственных препаратов.
Американские ученые Виктор Амброс и Гэри Рувкун в понедельник стали лауреатами Нобелевской премии по медицине 2024 года за открытие микроРНК и ее решающей роли в росте и жизни многоклеточных организмов.
Новое исследование дает диабетикам большую надежду. После трансплантации островковых клеток пациентка вылечилась от диабета 1 типа. Cтанет ли это многообещающее лечение в скором времени доступным для широких масс?
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)
11 февраля 2009 15:48
Препарирование кариозных полостей
Кариес зубов (caries dentium), или «костоеда» — болезнь, характеризующаяся разрушением твердых тканей зуба с последующим образованием в нем полости.
Кариес зубов (К02 по Международному классификатору болезней ВОЗ 10−го пересмотра) это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.
Кариес считается самой распространенной патологией зубо-челюстной области. Его встречаемость по различным эпидемиологическим исследованиям составляет 100% среди населения Земли.
Существует ряд классификаций кариеса по различным признакам:
Классификация кариозных полостей по локализации (топографическая, G.V. Black, 1889 г.)
I Класс — полости в области естественных фиссур и углублений зубов любой группы (caries fissurum).
сaries approximales:
II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных (премоляров и моляров) зубов.
III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без
вовлечения в процесс режущего края.
IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением в процесс режущего края и углов.
V Класс — полости в области шеек всех групп зубов (сaries cervicalis) или вообще на вестибулярной поверхности любой группы зубов.
Позже был также выделен VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.
Принципы лечения кариеса:
При наличии дефекта твердых тканей зуба лечение заключается в оперативном удалении нежизнеспособных декальцинированных тканей и создании полости, размеры и конфигурация которой зависят от расположения полости и пломбировочного материала, используемого для пломбирования.
Завершающим этапом лечения кариеса и его осложнений является пломбирование зуба.
Пломбирование зубов — метод лечения, обеспечивающий восстановление анатомической формы и функции зуба путем заполнения дефектов твердых тканей и полостей пломбировочным материалом; препятствует распространению и возобновлению патологического процесса.
Применяется при кариесе, пульпите, периодонтите, а также дефектах некариозного происхождения. Оперативная обработка кариозной полости перед пломбированием зубов называется препарированием.
Алгоритм и особенности пломбирования зубов при кариесе:
При кариесе дентина пломбирование проводят в одно посещение. После диагностических исследований и принятия решения о лечении на том же приеме приступают к лечению. Возможна постановка временной пломбы (повязки), если невозможно поставить постоянную пломбу в первое посещение или для подтверждения диагноза. Перед препарированием проводится анестезия (аппликационная в месте вкола иглы, инфильтрационная, проводниковая).
Общие требования и этапы препарирования кариозных полостей:
обезболивание;
«раскрытие» кариозной полости – полость должна быть достаточно видна
возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
формирование полости;
использование турбинных наконечников с водным охлаждением, новых алмазных боров; низкоскоростных приводов и твердосплавных боров на завершающей стадии препарирования глубоких полостей
финишная обработка полости.
Необходимо обращать внимание на обработку краев полости для создания качественного краевого прилегания пломбы и предотвращения сколов эмали и пломбировочного материала. При пломбировании композиционными материалами допускается щадящее препарирование полостей.
В сформированной кариозной полости по Блэку различают следующие элементы:
· дно обращено к пульпе зуба,
· стенки располагаются под углом ко дну,
· основную полость на месте кариозного дефекта,
· дополнительную полость или площадку в здоровых тканях для лучшей фиксации пломбы, ее создание зависит от выбора пломбировочного материала, использования адгезивных систем, углов, краев
Стоматологическое оборудование, наконечники, боры, набор инструментов (зеркало, зонд, экскаватор) позволяют провести все этапы препарирования.
1. Раскройте кариозную полость
Фиссурный или шаровидный бор вводят в кариозную полость и удаляют нависающие края эмали, при этом движение бора направлено изнутри кнаружи.
При зондировании полости нет нависающих краев эмали. Стенки плотные, гладкие. Эмаль на всем протяжении имеет подлежащий дентин. Имеется хороший обзор (с помощью зеркала) дна и стенок кариозной полости.
2. Проведите некрэктомию.
Удалите некротизированный дентин острым экскаватором, затем шаровидным бором.
После обработки дентин плотный, гладкий, зонд не задерживается в нем, скользит, при этом имеется характерный.
3. Сформируйте полость по Блэку.
Боры (фиссурные, обратно-конусовидные, колесовидные) сформируйте отвесные стенки под прямым углом ко дну или закругленные, дно ровное или валикообразное, ступенчатое.
Стенки отвесные под прямым углом ко дну, или закругленные в зависимости от вида пломбировочного материала. Дно ровное или валикообразное (при глубоком кариесе для предупреждения вскрытия полости зуба).
Одонтогенные воспалительные заболевания - это большая группа заболеваний инфекционно-воспалительной природы, затрагивающая кости челюстей, прилежащие к ним мягкие ткани, регионарные лимфоузлы.
Причина возникновения: заболевания зуба или тканей прилегающих к нему.
Применение ретракционных нитей. Наиболее популярен метод двух нитей: тонкая нить 000 заводится под десну за уступ, нить 00 укладывается поверх уступа коронки. Наиболее широко применяемый метод ретракции.
За последние несколько лет адгезивные материалы для восстановления жевательных зубов заметно улучшились с точки зрения их характеристик и удобства клинического применения. К положительным и желанным изменениям относятся уменьшение усадки при полимеризации и сокращение времени отверждения. Эти улучшения вместе с разработкой и применением мощных полимеризационных ламп (более 600 мВт/см2) сокращают общее время лечения.
Программа предусматривает эстетическую реставрацию в реальных клинических условиях от 4 до 10 передних зубов верхней или нижней челюсти пациента, используя керамические виниры, вкладки и коронки. За три дня интенсивной программы Вы получите все необходимые навыки для самостоятельной работы. Весь семинар проводится, в клинических условиях С ДЕМОНСТРАЦИЕЙ НА НАШЕМ ПАЦИЕНТЕ!